Le stade de calvitie se lit sur une échelle en sept types chez l’homme, celle de Norwood, et sur deux grades chez la femme, ceux de Ludwig. Elle donne un langage commun pour situer une perte de cheveux, sans remplacer l’examen du cuir chevelu. Pour comprendre d’où vient cette perte, la page consacrée à la chute de cheveux et à l’alopécie sert de point de départ.
Quels sont les stades de la calvitie chez l’homme ?
Chez l’homme, la calvitie se classe en sept types, de I à VII, selon l’échelle de Norwood. Cette échelle reprend la classification de Hamilton, que Norwood a révisée en 1975 après avoir étudié l’alopécie de 1 000 hommes.
Sa logique tient à une observation : l’amincissement commence aux tempes et à la couronne, le vertex, puis progresse lentement jusqu’à englober tout le dessus du crâne. Norwood a bâti ses sept types sur ce schéma.
| Type | Ce que l’on observe |
|---|---|
| I | Recul minime ou absent de la ligne frontale |
| II | Reculs triangulaires, généralement symétriques, de la ligne frontotemporale |
| III | Étendue minimale de perte pour parler de calvitie |
| III vertex | Perte surtout au vertex, avec un recul frontotemporal limité |
| IV | Recul frontotemporal plus sévère, cheveux clairsemés ou absents au vertex |
| V | Zone du vertex encore séparée de la zone frontotemporale, mais moins nettement |
| VI | Pont de cheveux disparu, cheveux clairsemés |
| VII | Étroite bande de cheveux en fer à cheval sur les côtés et l’arrière |
Du stade 1 au stade 3, les premiers reculs
Les trois premiers types se distinguent ainsi :
- Au type I, le recul de la ligne frontale est minime ou absent.
- Au type II, la ligne frontotemporale présente des reculs triangulaires, généralement symétriques.
- Le type III est, selon Norwood, l’étendue minimale de perte de cheveux suffisante pour parler de calvitie.
- Dans le type III vertex, la perte porte surtout sur le vertex, le recul frontotemporal restant limité et ne dépassant pas celui du type III.
Que sont les golfes frontaux ?
Les golfes frontaux correspondent aux reculs triangulaires de la ligne frontotemporale décrits au type II. Ils sont généralement symétriques, ce qui permet de les repérer de part et d’autre du front. Pour reconnaître ce début, la page sur les premiers signes de la calvitie détaille ce qu’il faut surveiller.
Du stade 4 au stade 7, la calvitie qui s’étend
À partir du type IV, le recul frontotemporal s’aggrave et le vertex se dégarnit. Les quatre derniers types se décrivent ainsi :
- Au type IV, le recul frontotemporal est plus sévère qu’au type III, et les cheveux sont clairsemés ou absents au vertex.
- Au type V, la zone de perte du vertex reste séparée de la zone frontotemporale, mais de façon moins nette.
- Au type VI, le pont de cheveux qui traverse la couronne a disparu, et il ne reste que des cheveux clairsemés.
- Au type VII, il ne reste qu’une étroite bande de cheveux en forme de fer à cheval sur les côtés et l’arrière du crâne.
Et chez la femme, les stades de Ludwig
Chez la femme, on décrit la perte de cheveux selon la classification de Ludwig, distincte de l’échelle masculine. Le grade I correspond à un amincissement perceptible des cheveux de la couronne, limité vers l’avant par une ligne située 1 à 3 cm derrière la ligne frontale. Le grade II correspond à une raréfaction prononcée des cheveux de la couronne.
Ludwig a souligné la préservation de la frange frontale malgré une perte centrifuge progressive sur le dessus du crâne. L’aspect diffère donc de la calvitie masculine : la ligne frontale ne recule pas comme chez l’homme, et c’est la couronne qui s’éclaircit.
Comment la calvitie évolue-t-elle d’un stade à l’autre ?
La calvitie évolue lentement, des tempes et de la couronne vers l’ensemble du dessus du crâne. Il s’agit d’une alopécie androgénétique, dont la fréquence progresse avec l’âge.
Le début est possible dès la puberté dans les formes sévères : la calvitie n’attend donc pas toujours l’âge adulte. Dans l’ensemble, elle est plus fréquente à partir de quarante ans. Environ 15 % des hommes sont concernés à 20 ans, 30 % à 30 ans et un homme sur deux à 50 ans. Les causes et le calendrier sont repris dans l’article sur l’âge de début de la calvitie.
Comment connaître son stade avec certitude ?
Le diagnostic est avant tout clinique. Il repose sur l’observation du cuir chevelu, de la répartition de la chute et de l’aspect des cheveux.
L’échelle elle-même a ses limites. Une étude conclut que la fiabilité de l’échelle de Hamilton-Norwood est insatisfaisante, même entre des évaluateurs experts : deux médecins peuvent ne pas classer le même cuir chevelu de la même façon. Pour suivre l’évolution dans le temps, on s’appuie donc sur des photos standardisées du cuir chevelu, réalisées dans une position reproductible avec une raie centrale.
À la Clinique Spontini, le Dr Daniel Alimi, médecin esthétique, prend en charge les cheveux, y compris la greffe capillaire (voir la consultation alopécie).
La suite à donner dépend de ce diagnostic. Pour savoir ce qui est possible une fois le stade connu, l’article sur la possibilité de stopper la calvitie présente les solutions et leurs limites.
Questions fréquentes sur le stade de calvitie
Comment savoir si l’on a une calvitie ?
Le diagnostic est clinique et repose sur l’observation du cuir chevelu, de la répartition de la chute et de l’aspect des cheveux.
Qu’est-ce que le stade 3 de la calvitie ?
Selon Norwood, c’est l’étendue minimale de perte de cheveux suffisante pour être considérée comme de la calvitie.
Peut-on avoir une calvitie à 15 ans ?
C’est possible dès la puberté dans les formes sévères, mais la calvitie est plus fréquente à partir de quarante ans.
Quels sont les stades de la calvitie chez la femme ?
On utilise l’échelle de Ludwig, avec un grade I d’amincissement de la couronne et un grade II de raréfaction prononcée, la frange frontale étant préservée.
L’échelle de Norwood est-elle fiable ?
Une étude conclut que sa fiabilité est insatisfaisante, même entre des évaluateurs experts.
Comment arrêter un début de calvitie ?
Le diagnostic repose sur l’observation du cuir chevelu. L’article sur la possibilité de stopper la calvitie détaille les solutions.
Quand s’arrête la calvitie ?
La fréquence augmente avec l’âge : environ 15 % des hommes à 20 ans, 30 % à 30 ans et un sur deux à 50 ans. Des photos standardisées du cuir chevelu permettent d’évaluer l’évolution dans le temps.
Est-ce que la calvitie se soigne ?
Le diagnostic est avant tout clinique, et des photos standardisées du cuir chevelu permettent d’évaluer l’évolution dans le temps. L’article sur les solutions modernes y répond en détail.
Quand consulter un médecin pour sa chute de cheveux ?
Devant une chute brutale ou en plaque, ou un cuir chevelu douloureux ou rouge, consultez un médecin ou un dermatologue. L’examen décide de la suite, plus que le stade lu sur une échelle. Pour le cadre général, la page chute de cheveux et alopécie reste la référence.
