Blépharoplastie inférieure à Paris 16e : chirurgie des poches sous les yeux

La blépharoplastie inférieure traite les poches sous les yeux, le creux du cerne et l’excès de peau de la paupière du bas. Ces signes donnent au regard un air fatigué qui ne disparaît pas avec le repos. Selon votre anatomie, l’intervention passe par l’intérieur de la paupière ou juste sous les cils, et la graisse peut être retirée ou déplacée vers le cerne.

Pour une vue d’ensemble des interventions sur les quatre paupières, consultez la page blépharoplastie à Paris 16e. Ici, il n’est question que de la paupière inférieure.

D’où viennent les poches sous les yeux ?

Une poche sous l’œil est le plus souvent une hernie de graisse : la graisse qui entoure le globe oculaire franchit une cloison fine qui se relâche avec le temps, ou qui est faible de naissance. Juste en dessous, la jonction entre la paupière et la joue se creuse et dessine un sillon, la vallée des larmes. L’ombre de la poche et le creux du sillon s’additionnent.

La blépharoplastie inférieure agit sur ces deux éléments. Elle retire la graisse en excès, ou la déplace vers le sillon, et retend la peau si elle est relâchée. À la Clinique Spontini, elle est réalisée par le Dr Nathanel Edery, chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique.

Par l’intérieur de la paupière ou sous les cils ?

Le choix de la voie dépend d’une question simple : la peau est-elle en excès, ou seulement la graisse ?

Voie transconjonctivale, par l’intérieur de la paupière

L’incision est faite sur la face interne de la paupière, la conjonctive : la cicatrice se trouve à l’intérieur, pas sur la peau, et il n’y a pas de fil à retirer. Cette voie convient aux poches sans excès de peau, fréquentes chez les patients plus jeunes. Elle respecte le muscle qui soutient la paupière.

Voie sous-ciliaire, juste sous les cils

L’incision suit le bord de la paupière, juste sous les cils. Elle donne accès à la graisse et permet en plus de retirer un excès de peau. Elle s’adresse aux paupières dont la peau est fripée ou relâchée. La cicatrice se loge sous la ligne des cils.

Retirer ou déplacer la graisse

Plutôt que de retirer toute la graisse, le chirurgien peut en faire glisser une partie vers le sillon creux, sous la poche. On parle de transposition graisseuse. Le Dr Edery la décrit ainsi :

« Au lieu de simplement retirer la poche de graisse, on peut la déplacer vers le bas pour venir combler un petit cerne en dessous, par une cicatrice complètement cachée à l’intérieur de l’œil. C’est une approche qui traite à la fois les poches et le cerne creux dans le même geste. » Dr Nathanel Edery

Soutenir une paupière lâche

Quand le tonus de la paupière inférieure est faible, le chirurgien peut associer un geste de soutien de l’angle externe de l’œil, la canthopexie. Ce geste limite le risque que la paupière s’abaisse pendant la cicatrisation.

Poches permanentes, sillon creux, êtes-vous concernée ?

L’intervention s’adresse aux personnes qui présentent :

• des poches sous les yeux présentes en permanence, y compris après une nuit de sommeil ;
• un sillon creux entre la paupière et la joue ;
• une peau de paupière inférieure relâchée ou fripée ;
• une association de ces signes.

Les poches héréditaires peuvent apparaître tôt, parfois dès 25 à 30 ans. Les poches liées à l’âge sont plus fréquentes entre 40 et 60 ans. Il n’y a pas d’âge limite si l’état de santé le permet.

Ce que l’intervention ne corrige pas

Un cerne de couleur brune, dû à une pigmentation de la peau, ne s’efface pas en retirant une poche. Les ridules fines de la paupière et les poches de la pommette, plus bas sur la joue, relèvent d’autres traitements. Ces situations sont discutées en consultation. Pour les cernes, voir le traitement des cernes et de la vallée des larmes et le lipofilling des cernes.

Comment se déroulent la consultation et l’intervention ?

La consultation avec le Dr Edery

Le Dr Edery examine la position des poches, la profondeur du sillon, la qualité de la peau et le tonus de la paupière inférieure. Il vérifie aussi la position des sourcils et des paupières supérieures, car une demande sur le bas du regard en cache parfois une autre. Un avis ophtalmologique est demandé quand l’examen le justifie, par exemple en cas d’œil sec. Il vous explique la voie retenue, les suites et les limites, puis remet un devis détaillé.

Délai de réflexion

La loi impose au moins 15 jours entre la remise du devis et l’intervention (article D6322-30 du Code de la santé publique).

Le jour de l’intervention

L’intervention dure de 30 minutes à 1 heure. Elle se fait sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie générale ; le mode d’anesthésie est choisi avec le médecin anesthésiste. Vous rentrez chez vous le jour même, accompagné.

Un regard reposé au bout de combien de temps ?

Le regard paraît plus reposé, sans changement des traits. L’amélioration se voit quand le gonflement disparaît, vers 2 à 3 semaines. Le résultat se stabilise entre 3 et 6 mois. Quand la graisse a été déplacée vers le sillon, le passage entre la paupière et la joue devient plus continu.

Par voie transconjonctivale, la cicatrice se trouve sur la face interne de la paupière. Par voie sous-ciliaire, la cicatrice est fine et placée sous les cils ; elle est rosée les premières semaines puis s’atténue au fil des mois.

Les poches traitées réapparaissent rarement. Le vieillissement de la peau, lui, continue : un relâchement peut s’installer avec les années.

Les cas réels du Dr Edery présentés sur cette page montrent les paupières traitées et la technique utilisée. Ils ne prédisent pas votre résultat.

Les suites selon la voie choisie

Les premiers jours, la gêne tient surtout au gonflement et à une sensation de tiraillement ; des antalgiques simples suffisent en général. Des compresses froides, une pommade et des collyres lubrifiants sont prescrits. Protégez les paupières du soleil pendant 2 mois.

Conseils pratiques : maquillage et soins après une blépharoplastie.

Risques et complications

Comme toute chirurgie, la blépharoplastie inférieure comporte des risques. Ils sont expliqués en consultation :

• un abaissement temporaire du bord de la paupière (ectropion), surtout quand la paupière est lâche, d’où l’intérêt d’évaluer son tonus et, si besoin, de la soutenir ;
• un hématome ;
• un gonflement de la conjonctive (chémosis), transitoire ;
• une asymétrie entre les deux côtés ;
• un creux résiduel si trop de graisse est retirée, raison pour laquelle on préfère souvent la déplacer.

Un larmoiement ou une sensation d’œil sec peuvent survenir les premiers jours. Toute douleur intense, baisse de la vision ou gonflement brutal d’un œil impose d’appeler la clinique sans attendre.

Combien coûte une blépharoplastie inférieure à Paris ?

La blépharoplastie inférieure est proposée dès 4 000 €. Le montant exact dépend de la voie, des gestes associés (canthopexie, lipofilling des cernes, paupières supérieures) et figure sur le devis remis après la consultation. La blépharoplastie inférieure à visée esthétique n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Grille complète : nos tarifs.

Questions fréquentes sur la blépharoplastie inférieure