Un traitement efficace pour la repousse des cheveux existe sous deux formes : le minoxidil en application locale et, chez l’homme, le finastéride en comprimé. Ni l’un ni l’autre ne guérit la chute de cheveux : ils la freinent et favorisent parfois la repousse. Les délais pour en juger, les limites de chaque produit et les alertes de sécurité sont précisés ci-dessous.
Quels médicaments sont réellement efficaces contre la chute de cheveux ?
Dans l’alopécie androgénétique, deux médicaments ont une place reconnue : le minoxidil, appliqué localement, et le finastéride, pris par voie orale chez l’homme. Selon le site des dermatologues, c’est le minoxidil que l’on propose le plus souvent en traitement local, chez l’homme comme chez la femme.
Le finastéride, lui, agit en bloquant la transformation de la testostérone en DHT. Chez l’homme, à 1 mg par jour, il peut ralentir fortement la chute des cheveux et, dans certains cas, favoriser une repousse.
Ces médicaments freinent donc la chute et parfois favorisent la repousse, sans la guérir pour autant. Le minoxidil, par exemple, agit seulement tant qu’il est utilisé. Il faut donc consulter un médecin pour poser le diagnostic avant toute prescription, comme l’explique notre page chute de cheveux et alopécie.
Le minoxidil en pratique
Le minoxidil est un traitement local. Chez l’homme, on utilise le plus souvent le minoxidil à 5 %, appliqué deux fois par jour. Chez la femme, on peut proposer soit du minoxidil à 2 % deux fois par jour, soit du minoxidil à 5 % une fois par jour. Le tableau ajoute le délai pour juger du résultat et les limites du produit.
| Point| | |Ce qu’il faut savoir |
|---|---|
| Forme| | |Application locale sur le cuir chevelu. |
| Délai avant de juger| | |3 à 4 mois d’utilisation régulière, parfois davantage. |
| Résultat attendu| | |Une repousse visible chez environ un tiers des patients, une stabilisation de la chute chez un autre tiers. |
| Après l’arrêt| | |La chute reprend progressivement son évolution naturelle. |
| Grossesse| | |Contre-indiqué pendant la grossesse. |
Ce traitement demande de la régularité et de la patience. Un flacon abandonné au bout d’un mois n’a rien démontré, puisque l’efficacité ne se juge généralement qu’après 3 à 4 mois d’utilisation sans interruption. À ce stade, le bilan est inégal : environ un tiers des patients observent une repousse visible, un autre tiers voit sa chute se stabiliser, et pour les autres le bénéfice reste faible. En consultation, je préfère le dire d’emblée plutôt que de laisser espérer un résultat que le produit ne donne pas à tout le monde.
Le minoxidil est un traitement suspensif. Il agit tant qu’on l’emploie, et la chute reprend donc sa marche à l’arrêt. Il est contre-indiqué pendant la grossesse, ce qui compte pour une patiente qui envisage d’avoir un enfant. Ses effets, son efficacité détaillée et ses effets secondaires sont traités dans notre article sur les solutions disponibles contre la calvitie.
Le finastéride chez l’homme
Le finastéride est un médicament oral. La dose de référence chez l’homme est de 1 mg par jour : c’est à cette posologie qu’il peut ralentir fortement la chute. Il bloque la transformation de la testostérone en DHT, et c’est ce blocage qui explique son effet sur la chute.
Comme pour le minoxidil, il faut patienter, mais les échéances diffèrent. Les premiers effets sur la chute s’évaluent après environ 3 mois. Pour la repousse, il faut souvent attendre au moins 6 mois. Arrêter à deux mois, faute de changement visible, c’est donc renoncer avant l’échéance où l’on peut juger.
Le finastéride est contre-indiqué avant 16 ans ainsi que chez la femme, notamment en raison d’un risque de malformation du fœtus en cas de grossesse et d’une efficacité insuffisante aux doses habituelles.
Alertes de sécurité à connaître
En 2019, l’ANSM a alerté sur de possibles troubles psychiatriques avec le finastéride : anxiété, humeur dépressive et, plus rarement, idées suicidaires. Des troubles sexuels ont aussi été signalés. Si une anxiété ou une humeur dépressive apparaît sous traitement, il faut en parler à un médecin.
Deux règles pratiques s’y ajoutent. Un homme traité ne doit pas donner son sang pendant le traitement, afin que celui-ci ne soit pas transfusé à une femme enceinte. Et le finastéride est interdit chez les sportifs de haut niveau en compétition officielle, car la lutte antidopage le considère comme un produit masquant.
Quels traitements médicamenteux chez la femme ?
Chez la femme, le minoxidil reste le traitement local proposé, à 2 % deux fois par jour ou à 5 % une fois par jour, avec la précaution de l’arrêter en cas de grossesse. Le finastéride est contre-indiqué chez la femme, en raison du risque de malformation du fœtus en cas de grossesse.
L’acétate de cyprotérone, lui, est interdit en dehors de son indication, l’hirsutisme avec anomalie biologique, en raison du risque de méningiome. Pour les autres traitements hormonaux, mieux vaut en parler au médecin, qui jugera au cas par cas, après examen. Leur détail n’est donc pas donné ici.
Le Dr Daniel Alimi est médecin esthétique ; il assure la prise en charge des cheveux, y compris la greffe capillaire. Pour un avis personnalisé, une consultation alopécie à Paris 16e est le bon point de départ. Si la question de la greffe de cheveux à Paris 16e se pose, elle regarnit les zones clairsemées mais ne remplace pas un traitement de fond.
Questions fréquentes sur traitement efficace pour la repousse des cheveux
Quel médicament pour faire repousser les cheveux ?
Le minoxidil local ou, chez l’homme, le finastéride par voie orale. Ils agissent sur la chute et parfois sur la repousse. Un avis médical est nécessaire pour choisir.
Le minoxidil est-il remboursé ?
La question du remboursement se pose au pharmacien ou au médecin, qui connaissent la situation de chaque patient.
Combien de temps pour voir un résultat ?
Pour le minoxidil, il faut 3 à 4 mois d’utilisation régulière avant de juger. Avec le finastéride, les premiers effets sur la chute s’évaluent vers 3 mois, et la repousse demande souvent au moins 6 mois.
Que se passe-t-il si on arrête le traitement ?
Ces traitements sont suspensifs : ils agissent tant qu’on les utilise. À l’arrêt, la chute reprend progressivement son évolution naturelle.
Le finastéride a-t-il des effets secondaires ?
En 2019, l’ANSM a alerté sur de possibles troubles psychiatriques, comme l’anxiété ou une humeur dépressive, et sur des troubles sexuels. En cas de symptôme psychique, il faut arrêter le traitement et consulter un médecin.
Les femmes peuvent-elles prendre du finastéride ?
Non. Il est contre-indiqué chez la femme, notamment à cause du risque de malformation du fœtus en cas de grossesse.
Existe-t-il une alternative au finastéride ?
Le minoxidil local en est une. D’autres options se discutent avec le médecin, sans qu’aucune soit promise comme équivalente.
Quel traitement sur ordonnance contre la chute de cheveux ?
Chez l’homme, le finastéride oral se discute avec un médecin.
Une greffe de cheveux remplace-t-elle un médicament ?
Non. La greffe n’est pas un traitement de fond : elle regarnit les zones clairsemées sans empêcher l’alopécie d’évoluer sur les cheveux non greffés. Vous trouverez le détail sur notre page greffe de cheveux à Paris 16e.
Quand consulter avant de commencer ou d’arrêter un traitement
Une chute qui dure ou un cuir chevelu douloureux justifient de consulter, parce que ces signes ne s’expliquent pas toujours par une calvitie. Sous finastéride, si un symptôme psychique ou sexuel apparaît, parlez-en sans tarder à un médecin, qui décidera de la suite du traitement. Enfin, une grossesse ou un projet de grossesse pendant un traitement local par minoxidil impose d’en parler à un médecin, puisque ce produit est contre-indiqué pendant la grossesse.
L’indication d’un traitement se pose en consultation. Pour faire le point sur votre situation, la page chute de cheveux et alopécie présente la prise en charge de la clinique.
