Chirurgie intime à Paris 16e

À qui s’adresse la chirurgie intime ?

La chirurgie intime regroupe les interventions qui modifient la forme ou la fonction des organes génitaux externes. Elle s’adresse à des adultes, femmes et hommes, chez qui une particularité anatomique entraîne une gêne réelle et durable.

Chez la femme, la demande la plus fréquente porte sur des petites lèvres qui dépassent et frottent : jean, maillot, vélo, équitation, rapports. Viennent ensuite le capuchon du clitoris trop épais, un relâchement de l’entrée du vagin après un accouchement, une perte de volume des grandes lèvres. Chez l’homme, la demande concerne la longueur au repos ou la circonférence du pénis, et un scrotum distendu.

La forme et la taille des organes génitaux varient beaucoup d’une personne à l’autre, sans qu’il existe de norme. Le Collège américain des gynécologues-obstétriciens le rappelle dans son avis sur la chirurgie génitale esthétique féminine (ACOG, avis n° 795). La consultation sert d’abord à distinguer une variation normale, qui ne demande rien, d’une gêne qu’une intervention peut soulager.

Certaines situations font différer ou écarter le geste : infection locale, trouble de la coagulation, tabagisme actif, attente que l’anatomie ne peut pas satisfaire. Les troubles de l’érection, de l’éjaculation ou du désir ne se traitent pas par la chirurgie intime.

Quelles interventions sont possibles ?

Chaque intervention a sa page, avec son déroulement, ses suites et ses risques.

Chez la femme

• Nymphoplastie, ou labiaplastie : réduction des petites lèvres qui dépassent et gênent
• Hypertrophie des petites lèvres : reconnaître la situation, savoir quand consulter
• Réduction du capuchon clitoridien, aussi appelée dégagement du clitoris
• Clitoridoplastie : chirurgie du clitoris lui-même, dont la réparation après excision
• Lipofilling des grandes lèvres : restaurer un volume avec votre propre graisse
• Vaginoplastie : resserrement vaginal
• Hyménoplastie : reconstruction de l’hymen
• Augmentation du point G

Vue d’ensemble des gestes féminins : chirurgie intime féminine.

Chez l’homme

• Pénoplastie : les techniques d’allongement et d’élargissement comparées
• Allongement du pénis par section du ligament suspenseur
• Pénoplastie par acide hyaluronique : un acte médical, sans chirurgie
• Scrotoplastie, ou lifting des testicules

Vue d’ensemble des gestes masculins : chirurgie intime masculine.

Comment se passe la consultation ?

La consultation commence par votre demande, dans vos mots : ce qui vous gêne, dans quelles situations, depuis quand. L’examen se fait ensuite, avec votre accord, et porte sur la zone concernée, la qualité des tissus et ce qui pourrait limiter le geste.

Le Dr Edery vous présente alors ce qui est possible dans votre cas, ce que chaque option apporte et ce qu’elle ne fera pas. Lorsque la demande touche à la vie sexuelle sans lien clair avec l’anatomie, il peut proposer un avis gynécologique, urologique ou sexologique avant toute décision.

Un devis détaillé et une information écrite vous sont remis. La loi impose un délai de réflexion d’au moins quinze jours entre la remise du devis et une intervention de chirurgie esthétique (Code de la santé publique, art. L6322-2 et D6322-30).

Quand un autre soin passe avant la chirurgie

Toutes les demandes intimes ne se règlent pas au bloc. Une sécheresse ou des douleurs pendant les rapports appellent d’abord un avis gynécologique. Un relâchement après l’accouchement se travaille d’abord en rééducation du périnée. Une difficulté sexuelle sans gêne anatomique relève d’un sexologue. Chez l’homme, une préoccupation forte pour la taille alors que les mesures sont dans la moyenne justifie un avis spécialisé avant d’envisager un geste.

Certains volumes se corrigent sans chirurgie, par injection d’acide hyaluronique, avec un effet temporaire : c’est le cas de la pénoplastie médicale, réalisée par le Dr Daniel Alimi, médecin esthétique.

Technique, durée et anesthésie

L’intervention se fait au bloc opératoire, dans un établissement autorisé, distinct du lieu de consultation. Selon le geste, l’anesthésie est locale, locale avec sédation, locorégionale ou générale ; elle est décidée avec l’anesthésiste.

• Durée : de 30 minutes à 2 heures selon l’intervention et les gestes associés.
• Hospitalisation : le plus souvent ambulatoire, avec retour à domicile le jour même.
• Sutures : fils résorbables pour les gestes sur la vulve et le capuchon.
• Préparation : arrêt du tabac, arrêt de l’aspirine et des anti-inflammatoires selon la prescription, consultation d’anesthésie.

Plusieurs gestes peuvent être réunis sous la même anesthésie, par exemple une nymphoplastie et une réduction du capuchon, ou un allongement et un élargissement du pénis. La décision dépend de l’examen et de la durée totale de l’intervention.

Le retour à la vie normale

Les premiers jours, la zone est gonflée et sensible ; des bleus peuvent apparaître. La gêne est contrôlée par des antalgiques simples, la glace réduit l’œdème. Des sous-vêtements en coton et des vêtements amples sont préférables les deux premières semaines, avec une toilette douce et un séchage soigneux après chaque passage aux toilettes.

• Travail : reprise en 5 à 7 jours en général, selon le geste et le poste occupé.
• Rapports, tampons, bains, piscine et sport soutenu : pas avant la consultation de contrôle, en général vers un mois, puis reprise progressive entre 4 et 6 semaines selon l’intervention.
• Vélo et équitation : après accord du chirurgien.

Ces consignes reprennent celles de la fiche d’information des patientes du Collège national des gynécologues et obstétriciens français pour la chirurgie de la vulve (CNGOF et SCGP, fiche « Nymphoplastie et vulvo-périnéoplastie », 2024). Saignement abondant, fièvre, douleur inhabituelle ou pertes malodorantes doivent faire appeler la clinique sans attendre.

Quand peut-on juger le résultat ?

Le résultat se lit une fois l’œdème résorbé. Pour une nymphoplastie, le CNGOF indique qu’il ne doit pas être jugé avant deux mois, et qu’il faut attendre douze mois pour l’aspect final des cicatrices (fiche citée plus haut). Pour un lipofilling, une partie de la graisse se résorbe les premiers mois.

Les incisions suivent les plis naturels ou le bord des muqueuses. Leur qualité dépend de la cicatrisation de chacun, du tabac et du respect des soins. Aucun résultat n’est promis : il dépend de l’anatomie de départ, et la consultation fixe un objectif réaliste.

Quels risques faut-il prévoir ?

Chaque intervention a ses risques propres, détaillés sur sa page et dans la fiche remise en consultation. Les plus fréquents sont communs à ces gestes.

• Hématome ou saignement, dont le principal effet est une désunion de la cicatrice, traitée le plus souvent par des soins locaux.
• Infection, retard de cicatrisation, plus fréquents chez les fumeurs.
• Asymétrie résiduelle, résultat jugé insuffisant ou excessif.
• Modification de la sensibilité : pour les petites lèvres, le CNGOF la décrit comme très rare, le plus souvent transitoire, avec une récupération en général en trois à six mois.
• Douleurs pendant les rapports : exceptionnelles et généralement transitoires selon la même fiche.

Après une pénoplastie, s’y ajoutent des risques propres à chaque technique (résorption de la graisse, érection orientée plus bas après section du ligament, nodules après acide hyaluronique), expliqués sur la page pénoplastie.

Combien coûte une chirurgie intime à Paris ?

Chirurgie intime : sur devis, après consultation (voir la page tarifs de la clinique). Le devis comprend les honoraires du chirurgien, l’anesthésie et les frais d’établissement ; il dépend du geste, de sa durée et des gestes associés.

La chirurgie intime à visée esthétique n’est pas remboursée par l’Assurance maladie. Une réduction des petites lèvres motivée par une gêne fonctionnelle documentée peut faire l’objet d’une étude de prise en charge. La réparation du clitoris après excision est un acte de chirurgie réparatrice, pris en charge par la Sécurité sociale (HAS, recommandation de 2020).

Votre chirurgien

Le Dr Nathanel Edery est chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique (RPPS 10102261806). Il a fait son internat de chirurgie plastique à la faculté de médecine Paris 7 Diderot et il est assistant spécialiste au Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph depuis 2020. Il est titulaire de diplômes universitaires d’anatomie appliquée à la chirurgie plastique et de techniques microchirurgicales. Il consulte à la Clinique Spontini, 76 rue Spontini, Paris 16e. Voir son profil complet.

Sources

• CNGOF et SCGP, fiche d’information des patientes « Nymphoplastie et vulvo-périnéoplastie », 2024, cngof.fr.
• Haute Autorité de santé, Prise en charge des mutilations sexuelles féminines par les professionnels de santé de premier recours, février 2020, has-sante.fr.
• ACOG, Elective Female Genital Cosmetic Surgery, avis n° 795, Obstet Gynecol 2020, texte.
• Code de la santé publique, articles L6322-2 et D6322-30, Légifrance.

Questions fréquentes sur la chirurgie intime