La bichectomie réduit les boules de Bichat, deux amas de graisse situés en profondeur dans les joues. Quand ils sont volumineux, ils arrondissent le bas du visage. Leur réduction affine les joues et dégage les pommettes. L’intervention passe par l’intérieur de la bouche, sous anesthésie locale le plus souvent.
À la Clinique Spontini, elle est réalisée par le Dr Nathanel Edery, chirurgien plasticien. Pour les autres interventions du visage, voir la page chirurgie du visage à Paris 16e.
Bichectomie à Paris : ablation des boules de Bichat
Tout le monde a des boules de Bichat. Ces coussinets de graisse, appelés en anatomie corps adipeux de la joue, sont logés sous la pommette, en profondeur, entre les muscles de la joue. Leur volume varie d’une personne à l’autre et dépend peu du poids : un visage peut rester rond malgré un poids normal et une alimentation équilibrée.
La bichectomie retire une partie de cette graisse. Le résultat est un creux discret sous la pommette et un bas de visage plus fin, sans modifier les traits.
Candidats à la bichectomie : indications et profils
À qui elle s’adresse
L’intervention convient aux personnes qui ont un visage rond ou des joues pleines malgré un poids normal, et dont les joues ne s’affinent pas avec la perte de poids. Elle est demandée par des femmes comme par des hommes ; chez l’homme, l’objectif est souvent un angle de la mâchoire plus net sous des pommettes mieux dessinées.
Quand elle est déconseillée
- Sur un visage déjà mince : la graisse des joues diminue naturellement avec l’âge, et un retrait excessif creuserait le visage avec les années.
- Avant 20 ans : les traits ne sont pas encore stabilisés. L’intervention est généralement proposée à partir de 20 à 25 ans.
- En cas de perte de poids importante à venir, qui affinera déjà le visage.
Bichectomie ou autre geste ?
Toutes les joues rondes ne viennent pas des boules de Bichat. Une graisse plus superficielle des joues ou du menton relève d’autres gestes ; un muscle masséter volumineux, qui élargit l’angle de la mâchoire, peut relever d’une injection de toxine botulique, réalisée à la clinique par le Dr Daniel Alimi (voir les injections de toxine botulique). La consultation sert à identifier la cause avant de proposer un geste.
Technique chirurgicale de la bichectomie
Consultation et délai de réflexion
Le Dr Edery examine le visage, la répartition des volumes et la qualité de la peau, puis discute avec vous de l’effet recherché. Un devis détaillé vous est remis ; la loi impose au moins 15 jours entre sa remise et l’intervention (article D6322-30 du Code de la santé publique).
L’intervention
La bichectomie se fait sous anesthésie locale ou sous sédation légère. Le chirurgien pratique une petite incision à l’intérieur de la joue, à hauteur de la deuxième molaire supérieure. La boule de Bichat est repérée, libérée puis réduite. L’incision est refermée par un point résorbable. L’intervention dure 30 à 45 minutes pour les deux côtés.
Un retrait mesuré
La quantité retirée est adaptée à la morphologie et à l’âge, et la même de chaque côté. Le chirurgien préserve les structures voisines : le canal de Sténon, qui conduit la salive de la glande parotide vers la bouche, et les branches du nerf facial qui cheminent à proximité.
Résultats et cicatrices après une bichectomie : délai et évolution
Le gonflement masque le résultat pendant les 2 à 3 premières semaines. Un premier résultat se dessine vers 1 mois ; le résultat s’apprécie entre 3 et 6 mois, quand le gonflement profond a disparu. Les joues sont plus fines, les pommettes plus visibles.
En règle générale, la graisse retirée ne se reforme pas, mais le visage continue de vieillir : c’est la raison d’un retrait mesuré. Il n’y a pas de cicatrice sur la peau du visage : l’incision, à l’intérieur de la bouche, cicatrise en 7 à 10 jours.
Les cas réels du Dr Edery présentés sur cette page ne prédisent pas votre résultat.
Suites opératoires après une bichectomie : récupération et reprise
| Étape | Délai |
|---|---|
| Gonflement des joues | 7 à 14 jours |
| Bleus éventuels | 5 à 10 jours |
| Alimentation molle et tiède | 5 à 7 jours |
| Bains de bouche antiseptiques | 3 fois par jour pendant 10 jours |
| Travail sédentaire | possible dès le lendemain, selon le gonflement |
| Sport | après 2 semaines |
La gêne ressemble à celle d’une extraction dentaire : modérée, 3 à 5 jours, soulagée par des antalgiques simples. Du froid sur les joues pendant les 48 premières heures réduit le gonflement. Évitez les aliments durs, épicés, acides ou très chauds, qui irritent les incisions.
Risques et complications possibles d’une bichectomie
Les complications sont rares ; elles sont expliquées en consultation :
- une asymétrie résiduelle, qui peut se corriger par une retouche ;
- un hématome ou une infection locale ;
- une lésion du canal de Sténon, exceptionnelle et réparable ;
- une atteinte temporaire d’une branche du nerf facial, qui récupère en général en quelques semaines.
Le principal risque à long terme est un visage trop creusé avec l’âge. Il se prévient par la sélection des indications et un retrait mesuré ; si un creux apparaît plus tard, un lipofilling des joues peut rendre du volume.
Tarif et prise en charge
La bichectomie est proposée dès 4 000 €. Le montant exact, qui comprend l’intervention, l’anesthésie et le suivi, figure sur le devis remis après la consultation. C’est un acte esthétique : il n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie. Grille complète : nos tarifs.
Questions fréquentes sur la bichectomie
Qu’est-ce que la bichectomie ?
C’est la réduction chirurgicale des boules de Bichat, deux amas de graisse logés en profondeur dans les joues, pour affiner le bas du visage. Elle se fait par l’intérieur de la bouche.
Tout le monde a-t-il des boules de Bichat ?
Oui. Leur volume varie d’une personne à l’autre et dépend peu du poids, ce qui explique qu’un visage puisse rester rond malgré un poids normal.
La bichectomie laisse-t-elle une cicatrice ?
Pas sur la peau du visage. L’incision est faite à l’intérieur de la joue, refermée par un fil résorbable, et la muqueuse cicatrise en 7 à 10 jours.
À partir de quel âge peut-on faire une bichectomie ?
Pas avant 20 ans, et en général à partir de 20 à 25 ans, quand les traits du visage sont stabilisés. Après 50 ans, l’élasticité de la peau est examinée avant de proposer le geste.
Combien coûte une bichectomie à Paris ?
À la Clinique Spontini, la bichectomie est proposée dès 4 000 €. Le devis remis en consultation précise le montant exact. Elle n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie.
La bichectomie est-elle douloureuse ?
Le geste se fait sous anesthésie locale ou sédation légère. Ensuite, la gêne est modérée pendant 3 à 5 jours, comparable à celle d’une extraction dentaire, et cède aux antalgiques simples.
Le résultat est-il durable ?
En règle générale, la graisse retirée ne se reforme pas. Le visage continue toutefois de vieillir et de perdre du volume : c’est pourquoi le retrait reste mesuré.
Peut-on l’associer à d’autres interventions ?
Oui : lipofilling des pommettes ou des tempes, lipoaspiration du double menton, injections pour le menton ou la mâchoire, ou rhinoplastie. Les associations sont discutées en consultation.
Peut-on manger normalement après l’intervention ?
Une alimentation molle et tiède est conseillée les 5 à 7 premiers jours : soupes, purées, yaourts, compotes. Un bain de bouche antiseptique après chaque repas limite le risque d’infection. L’alimentation normale reprend progressivement à partir de la deuxième semaine.
