Qu’est-ce qu’une kératose séborrhéique ?
La kératose séborrhéique, qu’on appelle souvent « verrue séborrhéique », est une excroissance bénigne de l’épiderme. Elle apparaît le plus souvent après 40 ans, sur le visage, le cuir chevelu, le décolleté ou le dos. Elle se présente comme une petite plaque brune à noire, un peu en relief, rugueuse ou cireuse, qui semble collée à la peau. Elle n’est pas due à un virus et ne se transmet pas. Elle ne se transforme pas en cancer, mais son aspect peut ressembler à celui d’une lésion plus grave.
Kératose séborrhéique, verrue virale ou mélanome ?
- La verrue virale est due au papillomavirus (HPV). Elle est contagieuse, siège souvent sur les mains ou la plante des pieds et peut récidiver.
- La kératose séborrhéique n’est pas virale. Elle se multiplie avec l’âge.
- Un mélanome peut prendre l’aspect d’une lésion brune et irrégulière : toute lésion qui change vite, saigne ou ne ressemble pas aux autres doit être examinée.
Au dermatoscope, le médecin reconnaît le plus souvent la kératose séborrhéique. En cas de doute, la lésion est retirée en entier et analysée (voir exérèse d’un grain de beauté).
Déroulement de la consultation et du retrait
La consultation commence par l’examen de chaque lésion au dermatoscope. Le Dr Edery confirme qu’il s’agit bien d’une kératose séborrhéique. Il vous propose une technique selon la taille, le relief, le nombre de lésions et la zone. Signalez vos traitements, notamment les anticoagulants.
Le retrait se fait le plus souvent sous anesthésie locale. Il dure de dix à trente minutes selon le nombre et la taille des lésions. Plusieurs kératoses peuvent être traitées au cours de la même séance.
Quelle technique pour retirer une kératose séborrhéique ?
| Technique | Principe | Anesthésie | Analyse possible | Suites habituelles |
|---|---|---|---|---|
| Curetage | La lésion est grattée à la curette | Locale | Oui, sur le produit du curetage | Petite croûte |
| Électrocoagulation | La lésion est détruite par un courant électrique | Locale | Non | Croûte, rougeur quelques semaines |
| Shaving | La lésion est rasée au bistouri à fleur de peau | Locale | Oui | Croûte, cicatrice plane |
| Exérèse en fuseau | La lésion est retirée avec suture | Locale | Oui, complète | Fils retirés en une à deux semaines |
| Cryothérapie | L’azote liquide gèle la lésion | Aucune | Non | Bulle puis croûte |
Une lésion dont le diagnostic n’est pas certain n’est jamais détruite sans analyse : elle est retirée par shaving ou par exérèse et envoyée au laboratoire.
Résultats après le retrait
La kératose retirée ne repousse en général pas au même endroit. De nouvelles kératoses peuvent apparaître ailleurs, car leur nombre augmente avec l’âge. Après une technique superficielle, il reste le plus souvent une zone un peu plus claire ou plus rosée, qui s’estompe en quelques semaines à quelques mois. Après une exérèse, il reste une fine cicatrice linéaire.
Suites du retrait
- Une croûte se forme et tombe d’elle-même en une à deux semaines. Ne la grattez pas.
- Nettoyez la zone avec un soin simple, selon la prescription.
- Protégez la zone du soleil pendant plusieurs semaines, pour limiter le risque de tache.
- Les activités quotidiennes reprennent le jour même.
Risques
Ils sont rares :
- infection locale ;
- saignement ;
- tache plus claire ou plus foncée sur la zone traitée, surtout sur peau mate ;
- cicatrice visible après une exérèse ;
- lésion incomplètement retirée, qui peut nécessiter un second geste.
Prix et remboursement à Paris 16e
Le prix du retrait est donné sur devis, après consultation. Il dépend du nombre de lésions, de leur taille et de la technique.
Le retrait d’une lésion gênante sur le plan fonctionnel, ou dont le diagnostic est incertain avec analyse, peut être pris en charge par l’Assurance maladie. Le retrait purement esthétique de kératoses typiques n’est en général pas remboursé. Le devis remis en consultation précise le reste à charge. Voir aussi tarifs et honoraires.
Verrues virales (verrues communes, plantaires)
Les verrues virales relèvent d’un autre traitement : produits kératolytiques, cryothérapie, parfois curetage ou exérèse quand la verrue gêne. Elles récidivent plus souvent, car le virus peut persister. Le choix du traitement se fait en consultation, selon le siège et le nombre de verrues.
Questions fréquentes sur les kératoses séborrhéiques
Une kératose séborrhéique est-elle dangereuse ?
Non, c’est une lésion bénigne qui ne se transforme pas en cancer. Comme elle peut ressembler à un mélanome, un examen au dermatoscope est utile en cas de doute.
La kératose séborrhéique est-elle contagieuse ?
Non. Elle n’est pas due à un virus, contrairement à la verrue vulgaire ou plantaire.
Combien de kératoses peut-on retirer en une séance ?
Plusieurs, selon leur taille et la technique. Quand elles sont nombreuses, le traitement peut être réparti sur plusieurs séances.
Le retrait laisse-t-il une marque ?
Après un curetage, un shaving ou une électrocoagulation, il reste souvent une petite zone plus claire qui s’estompe en quelques mois. Après une exérèse, il reste une fine cicatrice.
Peut-on enlever une kératose séborrhéique soi-même ou avec un produit naturel ?
Non. L’arracher ou la gratter expose à l’infection et à une cicatrice. Aucune crème ni aucune huile essentielle ne la fait disparaître. Un examen médical vérifie aussi qu’il ne s’agit pas d’une autre lésion.
Les kératoses reviennent-elles ?
La lésion traitée revient rarement. D’autres peuvent apparaître ailleurs avec le temps.
Quelle différence avec une kératose actinique ?
La kératose actinique est une lésion rugueuse et rosée des zones exposées au soleil. Elle peut évoluer vers un carcinome épidermoïde et se traite systématiquement. La kératose séborrhéique, elle, est bénigne.
Le retrait est-il remboursé ?
Il peut l’être quand la lésion gêne ou qu’un doute justifie une analyse. Il ne l’est pas pour un motif seulement esthétique.
