L’aréoloplastie réduit le diamètre d’une aréole jugée trop large par rapport au sein, ou corrige une différence de taille entre les deux aréoles. Elle peut être réalisée seule ou au cours d’une autre chirurgie du sein. Le Dr Nathanel Edery, chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique, vous reçoit à la Clinique Spontini, 76 rue Spontini, Paris 16e. Pour l’ensemble des interventions sur la poitrine, voir la chirurgie de la poitrine à Paris.
Quand une aréole est-elle jugée trop large ?
Elle s’adresse aux femmes, et parfois aux hommes, gênés par une aréole qui leur paraît trop large ou par deux aréoles de taille différente. Il n’existe pas de norme : on juge le diamètre de l’aréole par rapport au volume et à la forme du sein. Une aréole large peut être constitutionnelle, apparaître lors de la croissance de la poitrine, après une grossesse, un allaitement ou une variation de poids, ou faire partie d’une malformation comme les seins tubéreux. Si vous vous demandez si une solution sans chirurgie existe, notre article peut-on réduire le diamètre des aréoles sans cicatrice ? fait le point.
Aréole ou mamelon, de quoi parle-t-on ?
L’aréole est le disque de peau pigmentée qui entoure le mamelon. Le mamelon est le relief central, où débouchent les canaux galactophores qui conduisent le lait. L’aréoloplastie réduit le disque pigmenté. Un mamelon trop long relève d’un geste distinct, décrit plus bas, que l’on peut faire dans le même temps.
Sur quels critères juge-t-on la taille de l’aréole ?
Le chirurgien regarde le diamètre de l’aréole par rapport à la largeur du sein, la différence entre les deux côtés et la forme de l’aréole, ronde, ovale ou bombée par la glande comme dans les seins tubéreux. Le seuil de 5 cm que l’on lit souvent n’est pas une norme médicale ; sur un sein volumineux, une aréole de cette taille peut rester en proportion.
Une modification récente de l’aréole ou du mamelon (rétraction, écoulement, croûte, changement de couleur) n’est pas une indication esthétique : elle doit d’abord être montrée à votre médecin.
Que vérifie-t-on pendant la consultation ?
La consultation analyse la forme des seins, la qualité de la peau, la position et le diamètre des aréoles. Le Dr Edery vérifie si la réduction de l’aréole suffit ou si la demande relève plutôt d’un lifting mammaire, d’une réduction mammaire ou d’une augmentation mammaire, qui comportent souvent ce geste. Un bilan d’imagerie des seins adapté à votre âge peut être demandé. L’arrêt du tabac est conseillé avant et après l’intervention. Un devis détaillé vous est remis, et un délai légal d’au moins 15 jours s’applique avant l’intervention (Code de la santé publique, art. L6322-2).
Aréoloplastie seule ou associée à une autre chirurgie ?
La réponse dépend moins de l’aréole que du sein qui la porte. Le tableau résume les situations les plus fréquentes ; la décision se prend après l’examen.
| Votre situation | Ce qui est proposé |
|---|---|
| Aréole large, sein dont la forme et le volume vous conviennent | Aréoloplastie seule, le plus souvent sous anesthésie locale |
| Sein qui tombe, aréole basse et élargie | Un lifting mammaire, qui remonte l’aréole et réduit son diamètre dans le même temps |
| Poitrine volumineuse ou lourde | Une réduction mammaire ; le diamètre de l’aréole est le plus souvent réduit pour rester en proportion |
| Base du sein étroite, aréole large ou bombée | La correction des seins tubéreux, avec réduction de l’aréole si besoin |
| Sein petit avec une aréole large | Une augmentation mammaire, avec réduction de l’aréole dans le même temps |
Seule, l’aréoloplastie laisse une cicatrice autour de l’aréole. Associée à un lifting ou à une réduction mammaire, la cicatrice est celle de l’intervention principale : autour de l’aréole seulement pour un sein peu tombé, autour de l’aréole puis verticale jusqu’au sillon pour une chute ou une réduction modérées, en T inversé, avec une branche horizontale dans le sillon sous le sein, pour une chute marquée ou une réduction importante. Leur évolution est détaillée dans notre article sur les cicatrices du lifting mammaire.
Comment se déroule une aréoloplastie ?
Anesthésie et durée
L’intervention se fait le plus souvent sous anesthésie locale, parfois avec une sédation ; l’anesthésie générale est réservée aux cas où l’aréoloplastie accompagne une autre chirurgie. Elle dure de 30 minutes à une heure, selon qu’un seul côté ou les deux sont traités. Vous repartez le jour même.
Principes techniques
Le chirurgien dessine le nouveau diamètre, retire un anneau de peau pigmentée autour de l’aréole, puis rapproche la peau du sein du bord de la nouvelle aréole par une suture en bourse (technique dite du round block). La suture est faite de façon à limiter la tension sur la cicatrice, qui se place à la jonction entre l’aréole et la peau. Les fils sont résorbables.
Pourquoi une suture en bourse ?
La peau du sein, plus large que la nouvelle aréole, est resserrée autour d’elle comme on ferme un sac en tirant sur son cordon. Cette couture profonde porte la tension à la place de la cicatrice et limite l’élargissement secondaire de l’aréole. Les premières semaines, la peau forme de petites fronces autour de l’aréole ; elles s’atténuent à mesure que la peau se détend.
Réduire un mamelon trop long
Un mamelon trop long ou trop volumineux (mamelon hypertrophique) peut être réduit dans le même temps ou isolément. L’intervention dure 20 à 30 minutes sous anesthésie locale, en ambulatoire. Un mamelon rentré relève d’une autre intervention, la correction du mamelon ombiliqué ; la recréation d’une aréole après mastectomie est traitée sur la page reconstruction du mamelon et de l’aréole.
Selon ce qui gêne, le chirurgien réduit la hauteur du mamelon, son diamètre, ou les deux. La cicatrice reste sur le mamelon lui-même. Si vous envisagez une grossesse, parlez de l’allaitement en consultation, comme pour l’aréole.
Combien de temps pour récupérer ?
Les premiers jours, une sensation de tension ou de tiraillement est fréquente ; des antalgiques simples suffisent. Un pansement protège la zone, avec des soins simples pendant 10 à 15 jours ; le port d’un soutien-gorge de maintien peut être demandé. La cicatrisation demande 2 à 3 semaines. Les activités quotidiennes reprennent rapidement ; le sport doux reprend vers 2 semaines, le sport complet après 4 à 6 semaines, pour ne pas mettre la cicatrice en tension.
Quels signes doivent vous faire appeler ?
Appelez la clinique sans attendre le rendez-vous de contrôle en cas de fièvre, de rougeur qui s’étend autour de l’aréole, de gonflement nettement plus marqué d’un côté, d’écoulement par la cicatrice, de cicatrice qui s’ouvre ou de douleur qui augmente au lieu de diminuer.
Quels résultats et quelle cicatrice attendre ?
L’aréole est plus petite dès l’intervention ; l’œdème masque le résultat les premières semaines et l’aspect s’affine sur plusieurs mois. La cicatrice suit le bord de l’aréole ; rosée au début, elle s’atténue en 6 à 12 mois. Protégez-la du soleil pendant un an. Une grossesse ou une variation de poids ultérieure peut modifier à nouveau le diamètre de l’aréole.
Pourquoi l’aréole peut-elle s’élargir à nouveau ?
Après l’intervention, la peau du sein continue de tirer sur la cicatrice, vers l’extérieur, tout autour de l’aréole. Si cette traction l’emporte, la cicatrice s’élargit et l’aréole reprend du diamètre. Le risque est plus grand quand l’aréole de départ est très large, sur un sein tubéreux, ou après une grossesse ou une variation de poids. Respecter les délais avant le sport et porter le soutien-gorge demandé limitent la tension les premières semaines. Si l’aréole s’élargit malgré tout, une retouche peut être proposée.
Quels risques faut-il connaître ?
Les risques sont un retard de cicatrisation, une infection, une cicatrice qui s’élargit ou un élargissement secondaire de l’aréole, une asymétrie résiduelle et une modification de la sensibilité de l’aréole ou du mamelon, le plus souvent transitoire. Le geste porte sur la peau autour de l’aréole ; si vous envisagez d’allaiter, parlez-en en consultation. Une retouche peut être proposée si le diamètre ou la cicatrice ne conviennent pas.
Combien coûte une réduction de l’aréole à Paris ?
La réduction de l’aréole est chiffrée sur devis, après consultation (voir nos tarifs). Réalisée seule, elle est considérée comme esthétique et n’est pas prise en charge par l’Assurance maladie. Lorsqu’elle fait partie d’une réduction mammaire prise en charge, elle en suit le cadre ; le devis le précise.
Questions fréquentes sur la réduction de l’aréole (aréoloplastie)
Pourquoi réduire la taille de l’aréole ?
Parce qu’elle paraît trop large par rapport au sein, ou parce que les deux aréoles sont de taille différente. Il n’y a pas de taille normale : le repère est l’équilibre avec votre poitrine.
Comment se déroule l’aréoloplastie ?
Le plus souvent sous anesthésie locale, en 30 minutes à une heure. Le chirurgien retire un anneau de peau autour de l’aréole et resserre la peau par une suture en bourse.
Le résultat se maintient-il ?
En général, oui. Une cicatrice qui s’élargit, une grossesse ou une variation de poids peuvent toutefois agrandir à nouveau l’aréole ; une retouche est alors possible.
La sensibilité de l’aréole est-elle modifiée ?
Une baisse de sensibilité est possible, le plus souvent transitoire ; elle est discutée en consultation.
Peut-on allaiter après une aréoloplastie ?
Le geste porte sur la peau autour de l’aréole. Si vous envisagez d’allaiter, parlez-en en consultation, en particulier si l’aréoloplastie est associée à une autre chirurgie du sein.
La cicatrice est-elle visible ?
Elle se place à la jonction entre l’aréole et la peau du sein. Elle s’atténue en 6 à 12 mois ; protégez-la du soleil pendant un an.
Peut-on associer l’aréoloplastie à un lifting mammaire ?
Oui, et c’est fréquent : la réduction de l’aréole fait souvent partie d’un lifting ou d’une réduction mammaire.
L’aréoloplastie est-elle remboursée ?
Seule, non. Associée à une réduction mammaire prise en charge, elle en suit le cadre.
Combien de temps dure la cicatrisation ?
Deux à trois semaines. Les fils sont résorbables et les soins restent simples.
Quand reprendre le sport ?
Le sport doux vers 2 semaines, le sport complet après 4 à 6 semaines.
L’aréoloplastie est-elle douloureuse ?
Elle se fait le plus souvent sous anesthésie locale. Les premiers jours, on ressent surtout une tension ou un tiraillement, que des antalgiques simples soulagent.
Faut-il réduire les deux aréoles ?
Non. Si une seule aréole est plus large que l’autre, on peut ne traiter que celle-ci, et l’intervention est alors plus courte. Une petite asymétrie peut persister, car deux seins ne sont jamais tout à fait identiques.
Un homme peut-il faire réduire ses aréoles ?
Oui, le principe est le même. Chez l’homme, une aréole large peut accompagner une glande mammaire développée ; la question se traite alors avec la chirurgie de la gynécomastie, dont l’examen porte aussi sur la taille et la position des aréoles.
Peut-on réduire l’aréole sans chirurgie ?
Retirer la peau pigmentée en trop demande une intervention chirurgicale. Ce que permettent, ou non, les autres approches est détaillé dans notre article réduire le diamètre des aréoles sans cicatrice.
