La blépharoplastie est la chirurgie des paupières. En haut, elle retire l’excès de peau qui alourdit le regard ; en bas, elle traite les poches et la peau relâchée. On peut opérer deux paupières ou les quatre. À la Clinique Spontini, c’est le Dr Nathanel Edery qui consulte, opère et suit les patients.
Paupières tombantes, poches : à qui s’adresse la blépharoplastie ?
« L’existence de poche sous les yeux est un motif extrêmement fréquent de consultation en chirurgie plastique. Cela peut concerner aussi bien les patients jeunes qu’âgés. Ces poches donnent un air fatigué qui est la raison principale motivant la consultation. » Dr Nathanel Edery
On consulte pour :
- des paupières supérieures tombantes, avec un pli de peau qui descend vers les cils ;
- des poches sous les yeux, dues à une hernie de graisse ;
- un regard fatigué que les soins ne corrigent pas ;
- une asymétrie des paupières.
Il n’y a pas d’âge strict. La blépharoplastie supérieure est souvent proposée à partir de 35-40 ans, plus tôt en cas de paupières lourdes de naissance ; l’inférieure peut se discuter dès que des poches héréditaires apparaissent.
Paupière lourde : excès de peau, sourcil bas ou ptosis ?
Trois causes donnent le même aspect de paupière tombante, et ne se traitent pas de la même façon. La consultation sert d’abord à faire ce tri.
| Ce qui tombe | Ce que l’on voit | Traitement |
|---|---|---|
| La peau de la paupière | Un pli de peau qui recouvre le pli palpébral, parfois les cils | Blépharoplastie supérieure |
| Le sourcil | Le sourcil est bas, surtout dans sa partie externe, et pousse la peau vers l’œil | Lifting du sourcil ou lifting temporal, seul ou associé |
| Le bord de la paupière (ptosis) | La paupière couvre une partie de la pupille, par faiblesse du muscle releveur | Chirurgie du ptosis : la blépharoplastie seule ne la corrige pas |
Pour aller plus loin : paupières ou sourcils tombants, comment faire le diagnostic.
Déroulement : consultation, préparation, jour de l’opération
La consultation avec le Dr Edery
Le Dr Edery analyse la qualité de la peau, la répartition des graisses, la position des paupières et des sourcils, et la dynamique du regard. Un examen ophtalmologique peut être demandé selon le contexte, par exemple en cas de sécheresse oculaire. Il explique les techniques possibles, leurs limites et les suites, puis remet un devis détaillé.
Devis et délai de réflexion
La loi impose au moins 15 jours entre la remise du devis daté et signé et l’intervention, sans dérogation, même à la demande du patient (article D6322-30 du Code de la santé publique, Légifrance).
Avant l’intervention
- un bilan médical adapté à votre état de santé ;
- une consultation d’anesthésie si une anesthésie autre que locale est prévue ;
- l’arrêt des médicaments qui favorisent le saignement, selon l’avis médical ;
- des consignes sur le tabac et l’hygiène de la peau.
Le jour de l’opération
L’intervention a lieu en ambulatoire, avec une sortie le jour même, dans une structure chirurgicale adaptée, distincte du cabinet. Elle dure environ 45 minutes pour une paire de paupières et 1 h 30 à 2 h pour les quatre. Les paupières supérieures peuvent se faire sous anesthésie locale ; pour les paupières inférieures, le mode d’anesthésie est choisi en consultation avec le médecin anesthésiste.
Blépharoplastie supérieure ou inférieure : les techniques
Paupières supérieures
L’incision suit le pli naturel de la paupière. Le chirurgien retire l’excès de peau et, si besoin, une petite poche de graisse à l’angle interne. La cicatrice reste cachée dans le pli. Détails sur la page blépharoplastie supérieure à Paris.
Paupières inférieures : par l’intérieur ou sous les cils
- Voie transconjonctivale : l’incision passe par l’intérieur de la paupière : la cicatrice n’est pas sur la peau. Elle convient quand le problème se limite aux poches de graisse, sans excès de peau ; elle préserve la sangle musculaire.
- Voie sous-ciliaire : l’incision est placée juste sous les cils ; elle permet en plus de retirer un excès de peau.
Plutôt que de retirer toute la graisse, le chirurgien peut en déplacer une partie vers le creux du cerne.
« Cette patiente, qui est assez jeune, est gênée par des poches sous les yeux : des petites poches de graisse qui donnent un air très fatigué au regard. On va lui retirer par une cicatrice qui est complètement cachée à l’intérieur de l’œil. Et en même temps, on va déplacer la poche vers le bas, parce qu’elle a un petit cerne en dessous qu’on va venir combler. » Dr Nathanel Edery
Détails sur la page blépharoplastie inférieure et poches sous les yeux.
Gestes parfois associés
Selon l’examen, d’autres gestes de chirurgie des paupières et du regard peuvent être associés dans le même temps :
- un lifting du sourcil ou un lifting temporal, quand le sourcil est bas (fox eye et lifting du sourcil) ;
- un lipofilling des cernes (lipofilling des cernes à Paris 16e) ;
- une correction de ptosis ;
- une canthopexie, qui retend l’angle externe de l’œil.
Paupières d’origine asiatique : la création d’un pli palpébral relève d’une autre approche, décrite sur la page chirurgie des paupières asiatiques.
Qui opère les paupières ?
Les paupières sont opérées par des chirurgiens plasticiens et par des ophtalmologistes formés à la chirurgie des paupières (chirurgiens oculoplasticiens). À la Clinique Spontini, l’intervention est réalisée par le Dr Edery, chirurgien plasticien ; un avis ophtalmologique est demandé quand l’examen le justifie, notamment en cas d’œil sec ou de gêne visuelle.
Résultats et cicatrices
Le regard paraît plus reposé, sans changer les traits. L’amélioration se voit quand le gonflement disparaît, vers 2 à 3 semaines, et le résultat se stabilise vers 6 mois. En haut, la cicatrice est dans le pli de la paupière ; en bas, elle est soit sous les cils, soit à l’intérieur de la paupière par voie transconjonctivale.
Les cas présentés sur cette page sont des cas réels du Dr Edery, avec les paupières traitées et la technique. Ils ne prédisent pas votre résultat.
Suites et recommandations
Les premiers jours, on observe un gonflement et des bleus, une sensation de tension ou de gêne dans l’œil, parfois un larmoiement. La douleur est en général modérée, surtout dans les 48 premières heures, et des antalgiques simples suffisent le plus souvent.
| Moment | Ce qui se passe |
|---|---|
| Jour 0 | Intervention en ambulatoire, sortie le jour même |
| Jours 1 à 2 | Tension des paupières, inconfort modéré |
| Jours 7 à 10 | Reprise de la vie sociale et d’un travail sédentaire |
| Jours 10 à 15 | Disparition de l’essentiel des bleus et du gonflement |
| Semaine 3 environ | Reprise du sport |
| Mois 6 | Résultat stabilisé, cicatrices estompées |
Les fils, très fins, sont retirés lors d’une consultation de suivi. Le suivi régulier permet de contrôler la cicatrisation et l’évolution du résultat.
Les soins des premières semaines
- des soins locaux simples, prescrits à la sortie ;
- une protection solaire stricte pendant plusieurs semaines ;
- une crème cicatrisante, selon la prescription ;
- un maquillage correcteur pour masquer les marques restantes, quand le médecin l’autorise.
Conseils détaillés : beauté et maquillage après une blépharoplastie.
Risques et complications
Comme toute chirurgie, la blépharoplastie comporte des risques, peu fréquents, expliqués en consultation :
- hématome, infection, retard de cicatrisation ;
- asymétrie résiduelle ;
- sécheresse oculaire transitoire.
Le suivi permet de repérer et de traiter toute évolution inhabituelle.
Tarifs et prise en charge
| Intervention | Tarif indicatif |
|---|---|
| Blépharoplastie supérieure | Dès 3 000 € |
| Blépharoplastie inférieure | Dès 4 000 € |
| Quatre paupières | Sur devis, après consultation |
| Blépharoplastie médicale (Plexr, Dr Alimi) | 400 € / séance |
Le tarif exact dépend du nombre de paupières, de la technique et des frais de la structure chirurgicale. Le devis est établi en consultation. Tous les tarifs : nos tarifs.
Prise en charge par l’Assurance maladie
La blépharoplastie esthétique n’est pas remboursée. Une prise en charge partielle est possible pour la blépharoplastie supérieure quand l’excès de peau réduit le champ visuel ; cette gêne doit être mesurée par un examen du champ visuel avant l’opération (Réalités en chirurgie plastique). La chute de la paupière par faiblesse musculaire (ptosis) relève d’une autre intervention. La blépharoplastie inférieure reste à la charge du patient.
Les différents types de blépharoplastie
- Blépharoplastie supérieure : La blépharoplastie supérieure retire l’excès de peau et les hernies graisseuses des paupières supérieures.
- Blépharoplastie inférieure : La blépharoplastie inférieure traite les poches sous les yeux, les cernes creux et l’excès de peau de la paupière inférieure, qui donnent au regard un air fatigué.
- Blépharoplastie médicale PLEXR : La blépharoplastie médicale par Plexr® vise à traiter le relâchement cutané des paupières sans chirurgie.
Questions fréquentes sur la blépharoplastie
Quel est le prix d’une blépharoplastie à Paris ?
À la Clinique Spontini, la blépharoplastie supérieure débute à 3 000 € et l’inférieure à 4 000 €. Le devis précis est remis après la consultation.
La blépharoplastie fait-elle mal ?
Elle est en général peu douloureuse : on ressent surtout une tension des paupières et un inconfort modéré pendant 48 heures. Des antalgiques simples suffisent le plus souvent.
Combien de temps dure l’intervention ?
Environ 45 minutes pour une paire de paupières, 1 h 30 à 2 h pour les quatre.
Combien de temps faut-il s’arrêter ?
Comptez 7 à 10 jours avant de reprendre une vie sociale et un travail sédentaire, environ 3 semaines pour le sport.
Quand voit-on le résultat final ?
L’amélioration se voit vers 2 à 3 semaines ; le résultat se stabilise vers 6 mois.
Reste-t-il des cicatrices ?
En haut, la cicatrice est placée dans le pli de la paupière et s’estompe en quelques mois. En bas, elle est sous les cils, ou à l’intérieur de la paupière par voie transconjonctivale.
Quelle différence entre blépharoplastie supérieure et inférieure ?
La supérieure retire l’excès de peau, parfois de graisse, des paupières du haut. L’inférieure traite les poches et la peau relâchée des paupières du bas. Les deux peuvent se faire dans la même intervention.
À partir de quel âge ?
Il n’y a pas d’âge strict. En haut, on opère le plus souvent à partir de 35-40 ans, plus tôt pour des paupières lourdes de naissance ; en bas, dès que des poches héréditaires gênent.
La blépharoplastie est-elle remboursée ?
Seulement la blépharoplastie supérieure, en partie, quand un examen du champ visuel montre que l’excès de peau gêne la vision. L’inférieure et la blépharoplastie esthétique restent à la charge du patient.
Mes paupières tombent : est-ce la peau, le sourcil ou un ptosis ?
Les trois peuvent donner le même aspect. Un excès de peau se traite par blépharoplastie, un sourcil bas par un lifting du sourcil ou temporal, un ptosis par une chirurgie du muscle releveur. L’examen fait la différence.
Peut-on corriger les poches sous les yeux sans chirurgie ?
Pour un cerne creux ou une poche discrète, l’acide hyaluronique de la vallée des larmes peut améliorer le regard (traitement des cernes et de la vallée des larmes) ; le Plexr ou le laser peuvent traiter une petite laxité de la peau (blépharoplastie médicale Plexr). Une vraie hernie de graisse ou un excès de peau marqué demandent la chirurgie.
Qu’est-ce que la blépharoplastie transconjonctivale ?
Une technique qui passe par l’intérieur de la paupière inférieure, sans cicatrice sur la peau, indiquée quand il y a des poches sans excès de peau.
