La chirurgie des paupières asiatiques, aussi appelée blépharoplastie asiatique ou chirurgie de la double paupière, crée un pli sur la paupière supérieure quand il n’existe pas, ou le redessine quand il est bas, discontinu ou différent d’un côté à l’autre. Le but est d’ouvrir le regard sans le transformer : les traits d’origine sont conservés.
À la Clinique Spontini, l’intervention est réalisée par le Dr Nathanel Edery, chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique. Pour les autres chirurgies des paupières, voir la page blépharoplastie à Paris 16e ; pour l’histoire et les principes de cette chirurgie, l’article blépharoplastie asiatique : créer un pli sans dénaturer le regard.
À qui s’adresse cette chirurgie ?
Le pli de la paupière supérieure se forme là où des fibres du muscle releveur, qui ouvre l’œil, s’attachent à la peau. Sur une paupière de type asiatique, cette attache est souvent absente ou plus basse, et la graisse descend plus près des cils. La paupière reste alors lisse, parfois un peu pleine, et le regard paraît plus fermé.
L’intervention peut vous être proposée si :
- votre paupière supérieure n’a pas de pli visible, ou un pli très bas ;
- le pli existe d’un côté seulement, ou n’est pas continu ;
- la paupière paraît lourde et donne une expression fermée ;
- vous souhaitez un pli plus net sans modifier la forme générale de vos yeux.
Un repli de peau à l’angle interne de l’œil, l’épicanthus, accompagne parfois la paupière sans pli. Sa correction, l’épicanthoplastie, est un geste distinct, discuté en consultation.
Avant l’intervention, analyser et dessiner le pli
Analyse et indication
Le Dr Edery analyse l’épaisseur de la paupière, la répartition de la graisse, la qualité de la peau, la position du muscle releveur et du tarse, la plaque fibreuse qui forme le bord de la paupière. Il vérifie que la paupière s’ouvre normalement : une paupière qui couvre une partie de la pupille relève d’un ptosis, qui se traite autrement. Des photographies médicales documentent la situation initiale.
Dessiner le pli
La hauteur et la forme du pli se décident ensemble. Un pli parallèle au bord de la paupière ouvre davantage le regard ; un pli qui se rapproche des cils vers l’angle interne reste plus discret. Le dessin tient compte de l’épaisseur de la paupière : un pli trop haut sur une paupière épaisse paraît artificiel.
Préparation et délai de réflexion
Un bilan ophtalmologique peut être demandé selon vos antécédents oculaires. Des consignes sont données sur certains médicaments. Un devis détaillé vous est remis après validation de l’indication ; la loi impose au moins 15 jours entre sa remise et l’intervention (article D6322-30 du Code de la santé publique).
Quelle technique pour créer le pli ?
Trois techniques
| Technique | Principe | Pour quelle paupière | Limite |
|---|---|---|---|
| Points de suture, sans incision | des points profonds relient la peau au plan du releveur et dessinent le pli | paupière fine, sans excès de peau ni de graisse | le pli peut s’atténuer avec le temps |
| Mini-incisions | quelques petites incisions le long du pli dessiné, pour fixer le pli et retirer un peu de graisse | paupière fine à moyenne, sans excès de peau | ne permet pas de retirer de la peau |
| Incision complète | incision sur toute la ligne du pli ; retrait de peau et de graisse si besoin, puis fixation du pli | paupière épaisse, peau en excès, recherche d’un pli stable | cicatrice dans le pli, suites un peu plus longues |
Le choix dépend de la structure de la paupière, de l’élasticité de la peau et de la stabilité recherchée. Il est fait avec vous pendant la consultation.
Anesthésie et durée
L’intervention dure de 30 à 60 minutes selon la technique. Elle se fait sous anesthésie locale, parfois avec une sédation légère ; une anesthésie générale peut être envisagée selon le contexte. Elle a lieu en ambulatoire, dans une structure chirurgicale adaptée, distincte du cabinet : vous rentrez chez vous le jour même.
Gestes associés
Selon l’examen, une correction de l’épicanthus ou une canthopexie, qui modifie l’angle externe de l’œil, peuvent être discutées. Elles ne sont pas systématiques.
Gonflement, bleus, combien de jours ?
Les premiers jours
La paupière est gonflée et parfois marquée de bleus pendant 7 à 14 jours. Une sensation de tension est fréquente les premiers jours ; des antalgiques simples et des compresses froides suffisent en général. Des soins locaux sont prescrits pour la cicatrisation.
Reprise des activités
- Fils retirés entre le 5e et le 7e jour quand il y a eu incision.
- Travail et vie sociale après 7 à 10 jours.
- Maquillage des paupières après 10 à 14 jours, une fois les fils retirés et la cicatrice fermée.
- Sport : le délai est fixé en consultation selon la technique.
Les premières semaines, le pli paraît souvent plus haut et plus marqué que prévu : c’est le gonflement. Il s’abaisse et s’assouplit à mesure que l’œdème disparaît. Un suivi régulier permet de contrôler cette évolution.
Quand le pli se stabilise-t-il ?
Le pli se dessine dès les premières semaines, puis s’affine. Le résultat se stabilise entre 3 et 6 mois, quand l’œdème a complètement disparu. Il dépend de l’indication, de la technique choisie et de la cicatrisation de chacun.
Avec la technique par sutures, les points passent à travers la peau sans incision. Avec les mini-incisions ou l’incision complète, la cicatrice se loge dans le pli créé ; rosée les premières semaines, elle s’atténue ensuite.
Le pli obtenu par incision complète est en général plus stable que celui obtenu par simples points de suture, qui peut s’atténuer avec le temps. Les cas réels du Dr Edery présentés sur cette page ne prédisent pas votre résultat.
Ce qui peut ne pas se passer comme prévu
Comme toute intervention, cette chirurgie comporte des risques, expliqués en consultation :
- une asymétrie entre les deux plis ;
- un pli qui s’atténue ou disparaît, plus fréquent après la technique par sutures ;
- un pli jugé trop haut, surtout sur une paupière épaisse ;
- un œdème prolongé ;
- une cicatrice plus visible que prévu, quand il y a eu incision ;
- comme pour toute chirurgie, un hématome ou une infection.
Une retouche peut être discutée une fois le résultat stabilisé. Une douleur intense ou une baisse de la vision après l’intervention imposent d’appeler la clinique sans attendre.
Combien coûte une chirurgie des paupières asiatiques à Paris ?
La chirurgie des paupières asiatiques est une chirurgie esthétique : elle n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Le tarif est établi sur devis, après consultation, selon la technique, les gestes associés et le mode d’anesthésie. Voir aussi nos tarifs.
Questions fréquentes sur la chirurgie des paupières asiatiques
Qu’est-ce que la blépharoplastie asiatique ?
C’est une chirurgie de la paupière supérieure qui crée ou accentue le pli palpébral chez les personnes dont la paupière n’en a pas ou en a un très bas, en respectant la forme d’origine des yeux.
Le résultat a-t-il un aspect naturel ?
Le but est un pli adapté à votre paupière, sans occidentaliser le regard. La hauteur et la forme du pli sont choisies avec vous en fonction de l’épaisseur de la paupière.
Quelle technique sera utilisée pour moi ?
Les points de suture conviennent aux paupières fines sans excès de graisse ; l’incision complète s’impose quand la paupière est épaisse ou que la peau est en excès ; les mini-incisions se situent entre les deux. Le choix se fait après examen.
Le pli peut-il disparaître ?
Avec la technique par sutures, le pli peut s’atténuer avec le temps. Avec l’incision complète, il est en général plus stable.
Combien de temps dure l’intervention ?
De 30 à 60 minutes selon la technique, sous anesthésie locale, avec un retour à domicile le jour même.
Y a-t-il un risque pour la vision ?
L’intervention porte sur la peau, le muscle et la graisse de la paupière, pas sur le globe oculaire. Une sécheresse ou une irritation de l’œil peuvent survenir les premiers jours ; toute baisse de la vision impose de joindre la clinique.
Quand reprendre le maquillage ?
Après 10 à 14 jours, une fois les fils retirés et la cicatrice fermée.
Peut-on corriger l’épicanthus en même temps ?
Oui, quand l’examen le justifie, l’épicanthoplastie peut être associée. C’est un geste distinct, qui a ses propres suites.
Quand le résultat est-il stable ?
Le pli s’affine pendant plusieurs semaines et le résultat se stabilise entre 3 et 6 mois, quand le gonflement a complètement disparu.
