La rhinoplastie modifie la forme du nez : bosse, pointe, largeur, longueur, axe. Elle peut aussi corriger une gêne respiratoire due à la cloison ou aux valves nasales ; on parle alors de rhinoseptoplastie. À la Clinique Spontini, c’est le Dr Nathanel Edery qui reçoit, opère et suit les patients.
Qui peut envisager une rhinoplastie ?
On consulte pour une bosse sur le dos du nez, une pointe tombante ou trop large, un nez long, large ou dévié, une asymétrie après un choc, ou un nez déjà opéré dont le résultat ne convient pas. Certains patients viennent surtout parce qu’ils respirent mal par le nez.
La demande se discute après la fin de la croissance du visage : en général à partir de 16-17 ans chez la jeune femme et 17-18 ans chez le jeune homme. Avant, l’intervention n’est envisagée que pour une raison médicale.
Une consultation sert aussi à repérer une demande qui ne relève pas de la chirurgie. Quand la gêne liée au nez prend une place disproportionnée, le Dr Edery peut déconseiller l’opération.
Comment se passent la consultation et l’opération ?
La consultation avec le Dr Edery
Vous expliquez ce qui vous gêne, de face, de profil et au sourire. Le Dr Edery examine le nez à l’extérieur et à l’intérieur, en particulier la cloison, et prend des photographies médicales pour analyser les proportions du visage.
« Chaque nez est unique. Il n’existe pas de « nez idéal ». Le résultat doit être en harmonie avec le visage, le sexe, l’âge et la personnalité. » Dr Nathanel Edery
Devis et délai de réflexion
Un devis détaillé, daté et signé vous est remis. La loi impose un délai minimum de 15 jours entre la remise de ce devis et l’intervention, sans dérogation possible, même à la demande du patient (article D6322-30 du Code de la santé publique, Légifrance). Aucun paiement autre que les consultations ne peut être demandé pendant ce délai.
Avant l’intervention
Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire. Des examens complémentaires peuvent être demandés, notamment en cas de gêne respiratoire. Le tabac retarde la cicatrisation des muqueuses et de la peau du nez : l’arrêt est demandé avant et après l’opération. Voir aussi notre article sur chirurgie du nez et tabac.
Le jour de l’opération
L’intervention se fait sous anesthésie générale, dans un établissement chirurgical autorisé, distinct du cabinet de consultation. Elle dure de 1 h 30 à 3 h selon les gestes ; une rhinoplastie secondaire peut durer plus longtemps. La sortie a lieu le plus souvent le jour même.
En fin d’intervention, une attelle est posée sur le dos du nez pour protéger la correction pendant la première semaine. Selon les gestes réalisés, des mèches ou de fines plaques souples peuvent aussi être placées dans les narines ; elles sont retirées en consultation.
Quelle rhinoplastie pour quel nez ?
Le choix de la technique dépend de l’anatomie du nez, de la peau et de ce qui doit changer. Le Dr Edery l’explique en consultation ; les grandes options sont les suivantes.
Ce que le chirurgien peut modifier
Le nez repose sur une charpente faite d’os et de cartilage. En haut, les os propres du nez forment la racine et le premier tiers du dos du nez. Les cartilages triangulaires prennent le relais au milieu du dos du nez. Plus bas, les cartilages alaires dessinent la pointe et soutiennent le bord des narines. Au centre, la cloison sépare les deux fosses nasales et porte l’ensemble ; elle est faite de cartilage en avant et d’os en arrière.
Une bosse est le plus souvent faite à la fois d’os et de cartilage. Une pointe large, tombante ou peu définie tient surtout à la forme et au soutien des cartilages alaires. Une gêne respiratoire vient souvent de la cloison ou des valves nasales, ces passages étroits situés entre la cloison et les cartilages triangulaires.
Peau fine ou peau épaisse
La peau recouvre cette charpente et pèse sur le résultat. Une peau épaisse masque les petits reliefs, dessine moins nettement la pointe et met plus longtemps à dégonfler. Une peau fine montre chaque détail, y compris une petite irrégularité du cartilage. Les gestes sont choisis en fonction de ce que la peau laissera voir.
Voie fermée ou voie ouverte
Par voie fermée, toutes les incisions sont à l’intérieur des narines, et c’est la voie utilisée le plus souvent. La voie ouverte ajoute une petite incision sous la columelle, la bande de peau entre les narines ; elle donne un meilleur accès aux cartilages de la pointe et sert surtout pour les reprises et les déformations marquées. Cette cicatrice s’estompe au cours de l’année.
Rhinoplastie de préservation
« Dans la rhinoplastie de préservation, on s’attache à maintenir l’anatomie naturelle du nez. Pour cela, au lieu de retirer la bosse comme lors d’une rhinoplastie structurelle, on l’abaisse en préservant la continuité du dorsum nasal. » Dr Nathanel Edery
Elle ne convient pas à tous les nez. Le choix entre préservation et rhinoplastie structurelle, qui retire puis reconstruit, se fait à l’examen.
Rhinoplastie de la pointe
La pointe peut être affinée, relevée ou raccourcie seule, ou en même temps que la bosse. C’est la zone qui dégonfle en dernier.
Les gestes sur l’os et les greffes de cartilage
Pour affiner un nez large à sa racine ou redresser un nez dévié, le chirurgien peut sectionner les os propres du nez afin de les rapprocher ou de les remettre dans l’axe ; on parle d’ostéotomies. Ce geste explique une bonne part des bleus autour des yeux.
Quand la pointe manque de soutien, ou après une première opération, du cartilage est ajouté. Il est prélevé chez le patient lui-même, d’abord sur la cloison, sinon sur l’oreille, plus rarement sur une côte.
La rhinoseptoplastie, pour la forme et la respiration
Quand la cloison est déviée, elle est redressée dans le même temps que le remodelage du nez. La septoplastie seule corrige la respiration sans changer l’aspect du nez : voir la page septoplastie et cloison nasale déviée et l’article comment savoir si sa cloison nasale est déviée.
Rhinoplastie ultrasonique
Le terme ne désigne pas une technique mais un instrument : un appareil piézoélectrique qui sculpte l’os au lieu de le râper. Son intérêt dépend du travail osseux nécessaire. Lire : récupération après rhinoplastie ultrasonique ou classique.
Nez déjà opéré, nez d’origine africaine ou asiatique, nez cassé
- Un nez déjà opéré se reprend au plus tôt 12 mois après la première intervention, le temps que les tissus se stabilisent : voir la rhinoplastie secondaire à Paris.
- Un nez peu projeté ou large demande souvent d’ajouter du cartilage plutôt que d’en retirer : voir la rhinoplastie ethnique et l’article sur les structures nasales africaines et asiatiques.
- Après une fracture : réparer un nez cassé.
Sans chirurgie : la rhinoplastie médicale
Des injections d’acide hyaluronique peuvent masquer une bosse modérée ou une petite asymétrie de la pointe. Elles ajoutent du volume, n’en retirent pas, et leur effet est temporaire (le plus souvent 12 à 18 mois). À la clinique, ces injections relèvent de la médecine esthétique et sont réalisées par le Dr Daniel Alimi : rhinoplastie médicale à Paris 16e.
Quels résultats attendre, et à quel rythme ?
Le nez paraît déjà changé au retrait de l’attelle, mais il est encore gonflé. Il s’affine ensuite du haut vers le bas : le dos du nez d’abord, la pointe en dernier, sur 12 à 18 mois. Le détail mois par mois est dans l’article comment évolue une rhinoplastie mois après mois. Les cicatrices sont internes par voie fermée ; par voie ouverte, une fine cicatrice sous la columelle s’estompe dans l’année.
Les cas présentés sur cette page sont des cas réels du Dr Edery, avec la demande, la technique et le délai depuis l’opération. Ils ne prédisent pas votre résultat.
Avant / après : patients du Dr Edery
Photos publiées par le médecin sur son compte Instagram. Chaque résultat est propre à un patient et ne préjuge pas du vôtre.
En vidéo : résultats
Et dans dix ans ?
En général, la correction d’une bosse ou d’une pointe reste visible des années plus tard. Le nez vieillit ensuite comme le reste du visage : la pointe peut descendre très légèrement, et la peau, en s’affinant avec l’âge, peut laisser deviner certains reliefs de cartilage.
Comment se passent les semaines qui suivent ?
| Moment | Ce qui se passe |
|---|---|
| Jour 0 | Intervention de 1 h 30 à 3 h sous anesthésie générale, sortie le plus souvent le jour même |
| Jours 1 à 7 | Nez bouché, gonflement, bleus possibles autour des yeux ; attelle en place |
| Jour 7 | Retrait de l’attelle en consultation |
| Jours 8 à 10 | Reprise de la vie sociale |
| Jours 10 à 14 | Reprise d’un travail sédentaire |
| Semaines 6 à 8 | Reprise progressive du sport |
| Mois 12 à 18 | Résultat final, la pointe en dernier |
« Après une rhinoplastie, vient le moment important du retrait de l’attelle. En général, je retire l’attelle 7 jours après l’intervention chirurgicale et vérifie l’évolution de l’œdème. » Dr Nathanel Edery
La douleur
La rhinoplastie est en général peu douloureuse. On ressent surtout le nez bouché et une pression liée au gonflement les premiers jours ; des antalgiques sont prescrits.
Les consignes des premières semaines
Les consignes écrites sont remises après l’opération. Les articles du blog répondent aux questions les plus fréquentes :
- Pourquoi a-t-on le nez bouché après une rhinoplastie ?
- Combien de temps garder l’attelle
- Combien de temps dure le gonflement
- Porter des lunettes juste après l’opération
- Réapprendre à respirer par le nez
Le suivi est assuré par le Dr Edery, avec des consultations régulières pour contrôler la cicatrisation et l’évolution.
Les bons gestes des premiers jours
Dormez la tête surélevée les premiers jours, ce qui aide le gonflement à diminuer. Ne vous mouchez pas tant que le chirurgien ne l’a pas autorisé ; les narines se nettoient avec les lavages prescrits, qui ramollissent aussi les croûtes. Évitez les efforts, la chaleur, le soleil sur le visage et tout choc sur le nez. Les lunettes ne reprennent appui sur le nez qu’avec l’accord du chirurgien.
Quand appeler sans attendre ?
Contactez le chirurgien sans attendre le prochain rendez-vous en cas de :
- saignement abondant qui ne s’arrête pas ;
- fièvre ;
- douleur qui augmente au lieu de diminuer ;
- gonflement douloureux à l’intérieur du nez, qui le bouche brutalement ;
- choc sur le nez.
Quels risques faut-il connaître ?
Comme toute chirurgie, la rhinoplastie comporte des risques, expliqués en consultation :
- asymétrie résiduelle ;
- irrégularité du dos du nez ;
- gêne respiratoire persistante, qui peut demander une prise en charge complémentaire ;
- évolution imprévisible de la cicatrisation de la peau ou des cartilages.
D’autres suites sont fréquentes et le plus souvent passagères : petits saignements du nez, croûtes, odorat diminué, peau de la pointe moins sensible. Plus rarement surviennent une infection, un hématome de la cloison ou une perforation de la cloison.
Une retouche est parfois nécessaire. Dans la plus grande série publiée (175 842 patients opérés aux États-Unis, suivis au moins 3 ans), 3,1 % des patients ont été réopérés après une première septorhinoplastie et 11 % après une rhinoplastie secondaire (Spataro et al., JAMA Facial Plastic Surgery, 2016). Une reprise ne se discute qu’après stabilisation des tissus, au plus tôt 12 mois après l’opération. Lire aussi : corriger un nez raté après une rhinoplastie.
Combien coûte l’intervention, et est-elle remboursée ?
| Intervention | Tarif indicatif |
|---|---|
| Rhinoplastie primaire | Dès 8 000 € |
| Rhinoplastie secondaire | Dès 12 000 € |
| Rhinoseptoplastie | Sur devis, après consultation |
| Rhinoplastie médicale (acide hyaluronique, Dr Alimi) | Sur devis, après consultation |
Ces montants sont indicatifs. Le tarif dépend des gestes réalisés, des actes associés et des frais de l’établissement chirurgical. Le devis détaillé est remis après la consultation. Tous les tarifs : nos tarifs.
Prise en charge par l’Assurance maladie
La rhinoplastie purement esthétique n’est pas remboursée. Une prise en charge partielle est possible quand le geste corrige une gêne respiratoire documentée, les suites d’un traumatisme ou une malformation, après accord préalable de la caisse sur dossier médical. Détail dans l’article la rhinoplastie est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Les différents types de rhinoplastie
- Rhinoplastie ethnique : La rhinoplastie ethnique désigne un ensemble de techniques chirurgicales adaptées aux spécificités anatomiques de nez associés à certaines origines.
- Septoplastie : La septoplastie désigne une intervention chirurgicale visant à corriger une déviation de la cloison nasale, aussi appelée septum nasal.
- Rhinoplastie secondaire : La rhinoplastie secondaire reprend un nez déjà opéré lorsque le résultat de la première intervention ne convient pas, sur le plan esthétique ou respiratoire.
- Rhinoplastie médicale : La rhinoplastie médicale repose sur des injections d’acide hyaluronique au niveau du nez.
Questions fréquentes sur la rhinoplastie
Quel est le prix d’une rhinoplastie à Paris ?
À la Clinique Spontini, la rhinoplastie primaire débute à 8 000 € et la rhinoplastie secondaire à 12 000 €. Le prix exact dépend des gestes associés et de l’établissement ; il figure sur le devis remis après la consultation.
Combien de temps dure l’opération ?
De 1 h 30 à 3 h le plus souvent, davantage pour une reprise.
La rhinoplastie fait-elle mal ?
Elle est en général peu douloureuse. Le nez bouché et la pression des premiers jours sont plus gênants que la douleur elle-même ; des antalgiques sont prescrits.
Combien de temps faut-il s’arrêter ?
Comptez 8 à 10 jours avant de reprendre une vie sociale, 10 à 14 jours pour un travail sédentaire et 6 à 8 semaines pour le sport.
Quand voit-on le résultat final ?
Le nez paraît changé dès le retrait de l’attelle, puis il s’affine sur 12 à 18 mois. La pointe est la dernière zone à se stabiliser.
Reste-t-il des cicatrices ?
Par voie fermée, les incisions sont placées à l’intérieur des narines. Par voie ouverte, une fine cicatrice sous la columelle s’estompe dans l’année.
Quelle différence entre rhinoplastie, septoplastie et rhinoseptoplastie ?
La rhinoplastie change la forme du nez. La septoplastie redresse la cloison pour mieux respirer ; elle ne vise pas à changer l’aspect du nez. La rhinoseptoplastie fait les deux dans la même intervention.
À partir de quel âge peut-on se faire opérer du nez ?
Une fois la croissance du visage terminée : en général 16-17 ans chez la jeune femme, 17-18 ans chez le jeune homme. Voir l’article sur l’âge minimum et maximum pour une rhinoplastie.
La rhinoplastie est-elle remboursée ?
Pas si elle est purement esthétique. Une prise en charge partielle est possible pour une gêne respiratoire documentée, un traumatisme ou une malformation, après accord préalable.
Peut-on corriger son nez sans chirurgie ?
En partie : l’acide hyaluronique peut masquer une bosse modérée ou une asymétrie de la pointe pendant 12 à 18 mois environ. Il ne réduit pas un nez et ne corrige pas la respiration.
Peut-on refaire une rhinoplastie ?
Oui, au plus tôt 12 mois après la première opération. C’est une intervention plus longue et plus complexe, souvent par voie ouverte avec des greffons de cartilage.
Comment choisir son chirurgien pour une rhinoplastie ?
Quelques points se vérifient avant de signer : l’inscription du chirurgien à l’Ordre des médecins comme spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique (numéro RPPS consultable sur l’annuaire santé), une formation dédiée à la rhinoplastie, des cas présentés avec leur délai, la personne qui assure le suivi, et le respect du délai de réflexion de 15 jours.
Comment dormir après une rhinoplastie ?
Sur le dos, la tête surélevée par un ou deux oreillers, pendant les premiers jours. Cette position limite le gonflement et évite d’appuyer sur le nez ou sur l’attelle.
Quand peut-on se moucher après une rhinoplastie ?
Seulement quand le chirurgien l’autorise, lors d’une consultation de contrôle. D’ici là, le nez se nettoie avec les lavages prescrits, sans forcer.
Quelle est la nouvelle technique de rhinoplastie ?
On pense souvent à la rhinoplastie de préservation : la bosse est abaissée au lieu d’être retirée, ce qui garde la continuité du dos du nez. Elle ne convient pas à tous les nez ; le choix avec la rhinoplastie structurelle se fait à l’examen.
Bonjour Dr. , comment vieillit une rhinoplastie s’il vous plait?
Bonjour,
C’est une interrogation très légitime que se posent beaucoup de mes patients avant de se lancer. Je vais vous rassurer : une rhinoplastie bien réalisée vieillit remarquablement bien.
Dans les premiers mois, il faut être patient. Le nez va évoluer progressivement pendant 12 à 18 mois avant de révéler son résultat définitif. La pointe, notamment, met parfois jusqu’à 2 ans pour s’affiner complètement. C’est tout à fait normal.
Sur le long terme, le résultat reste stable pendant de nombreuses années. Bien sûr, votre nez vieillira avec vous ; c’est naturel ; mais les améliorations apportées par la chirurgie persistent. Concrètement, si on a corrigé une bosse ou affiné une pointe, ces corrections restent visibles des décennies plus tard.
Ce qui peut légèrement évoluer avec le temps :
-La pointe peut très légèrement descendre (comme pour tout nez, opéré ou non)
-La peau s’affinant avec l’âge, certains reliefs cartilagineux peuvent devenir un peu plus perceptibles
Le point essentiel: la longévité du résultat dépend beaucoup de la technique utilisée. Aujourd’hui, nous privilégions des approches qui préservent les structures de soutien du nez, ce qui garantit une meilleure tenue dans le temps.
N’hésitez pas si vous avez d’autres questions, je reste à votre disposition.
Bien cordialement