L’abdominoplastie, ou plastie abdominale, retire l’excès de peau et de graisse du bas du ventre et resserre les muscles abdominaux quand ils sont écartés. Elle se pratique après une grossesse, un amaigrissement important ou un relâchement de la peau que le sport ne corrige plus. Le Dr Nathanel Edery, chirurgien plasticien, vous reçoit en consultation à la Clinique Spontini, 76 rue Spontini, Paris 16e.
Ventre relâché, diastasis, êtes-vous concernée ?
« Malgré un entraînement intensif, son diastasis des grands droits, associé à un relâchement de la peau et à des vergetures après ses grossesses, l’empêchait de retrouver un ventre plat. Aucun exercice ne pouvait rapprocher ses muscles ni retendre sa peau. » Dr Nathanel Edery
« Avant une plastie abdominale, j'insiste toujours en consultation sur la stabilité du poids. Le résultat sera durable et harmonieux à condition que la patiente ait atteint un poids stable depuis plusieurs mois. »
L’abdominoplastie concerne :
- un relâchement de la peau du ventre, avec ou sans tablier abdominal (pli de peau qui tombe sur le pubis) ;
- un ventre abîmé après une ou plusieurs grossesses : peau distendue, vergetures sous le nombril, cicatrice de césarienne ;
- un excès de peau après un amaigrissement important, y compris après une chirurgie de l’obésité ;
- un diastasis des grands droits, c’est-à-dire l’écartement des deux muscles verticaux de l’abdomen, souvent après une grossesse (le sport peut-il réparer un diastasis ?).
L’abdominoplastie ne fait pas maigrir. Elle retire la peau et la graisse situées sous la peau ; la graisse placée à l’intérieur de l’abdomen, autour des organes, ne se retire pas par la chirurgie. En cas de surpoids, une perte de poids se fait avant.
« Avant une plastie abdominale, j’insiste toujours en consultation sur la stabilité du poids. » Dr Nathanel Edery
Ce que l’on vérifie avant d’opérer
La consultation sert à comprendre votre demande et à examiner le ventre : qualité de la peau, quantité de graisse, présence d’un diastasis ou d’une hernie, cicatrices anciennes. Le Dr Edery vous indique la technique adaptée, la longueur et la place de la cicatrice, les suites et les risques. Un devis détaillé vous est remis. La loi impose un délai d’au moins 15 jours entre ce devis et l’intervention (article L6322-2 et article D6322-30 du Code de la santé publique).
Conditions avant d’opérer :
- un poids stable depuis plusieurs mois ;
- des grossesses terminées, ou un projet de grossesse discuté en consultation ;
- après un accouchement, attendre au moins 6 à 12 mois et la fin de l’allaitement ;
- l’arrêt du tabac, demandé avant et après l’intervention.
La préparation comprend un bilan sanguin et une consultation d’anesthésie. Le Dr Edery vous prescrit la gaine à porter après l’intervention.
Où et comment se déroule l’intervention ?
L’intervention se déroule sous anesthésie générale, dans un établissement chirurgical, et non dans les locaux de la clinique. Sa durée dépend des gestes associés ; elle vous est précisée en consultation.
Les étapes :
- le chirurgien retire un fuseau de peau et de graisse entre le pubis et le nombril ;
- il resserre les muscles grands droits par des points internes en cas de diastasis ;
- il redrape la peau du haut du ventre vers le bas ;
- il ressort le nombril à sa place, ce qui laisse une petite cicatrice autour de lui ;
- une liposuccion des flancs ou du haut du ventre peut être faite dans le même temps (lipo-abdominoplastie).
Complète, mini ou haute tension, quelle technique ?
| Technique | Pour qui | Cicatrice | Nombril |
|---|---|---|---|
| Abdominoplastie complète | Excès de peau au-dessus et au-dessous du nombril, diastasis | Basse, d’une hanche à l’autre | Ressorti, cicatrice autour |
| Mini-abdominoplastie | Petit excès de peau sous le nombril seulement | Plus courte | Pas déplacé |
| Abdominoplastie à haute tension supérieure | Relâchement qui touche aussi le haut du ventre | Basse, comme la complète | Ressorti |
| Bodylift inférieur | Excès de peau tout autour de la taille, souvent après un amaigrissement massif | Circulaire | Ressorti |
La haute tension supérieure, décrite par deux chirurgiens parisiens, Claude Le Louarn et Jean-François Pascal (Aesthetic Plastic Surgery, 2000), fixe la peau en profondeur par des points répartis sur la paroi. La tension porte surtout sur le haut du ventre et moins sur la cicatrice basse.
Si le diastasis est le seul problème, sans excès de peau, voir la page correction du diastasis des grands droits. Pour des abdominaux plus dessinés sans excès de peau, voir l’abdominal etching. Après les grossesses, le ventre et la poitrine peuvent être traités ensemble (chirurgie après grossesse).
Le résultat et la cicatrice, mois après mois
Le ventre est plus plat dès l’intervention, mais le gonflement masque le résultat pendant plusieurs semaines. La silhouette s’affine sur 3 à 6 mois. La cicatrice est rosée les premiers mois puis s’éclaircit sur 12 à 18 mois ; elle ne disparaît pas. Protégez-la du soleil pendant au moins un an (évolution et soins de la cicatrice).
« La cure de diastasis est un temps essentiel de l’intervention. Elle restaure la tension de la paroi abdominale et conditionne le résultat. » Dr Nathanel Edery
Les cas présentés sur cette page sont des cas réels du Dr Edery, avec le geste et le délai depuis l’intervention. Ils ne prédisent pas votre résultat. D’autres cas sont sur la page avant-après.
Avant / après : patients du Dr Edery
Photos publiées par le médecin sur son compte Instagram. Chaque résultat est propre à un patient et ne préjuge pas du vôtre.
Les premiers jours sont-ils douloureux ?
Les 3 à 5 premiers jours, le ventre est tendu et douloureux, surtout si les muscles ont été resserrés. Un traitement antalgique est prescrit. Vous marchez légèrement penché en avant pendant 7 à 10 jours pour ne pas tirer sur la cicatrice.
| Période | Ce qui se passe |
|---|---|
| Jour 0 à 1 | Nuit à la clinique ; lever le lendemain |
| Jours 1 à 10 | Douleur modérée, gonflement, bleus ; position un peu penchée |
| Semaines 2 à 3 | Reprise du travail si l’activité n’est pas physique |
| Semaines 4 à 6 | Fin de la gaine, portée jour et nuit |
| Semaines 6 à 8 | Reprise progressive du sport |
| Semaines 8 à 12 | Abdominaux et sports intenses |
| Mois 3 à 6 | Silhouette stabilisée |
Le lever précoce et la marche dès le lendemain font partie de la prévention de la phlébite ; les autres mesures sont expliquées en consultation.
Quelles complications peuvent survenir ?
- un hématome, qui peut demander une reprise au bloc ;
- un sérome : du liquide s’accumule sous la peau et se ponctionne en consultation ;
- une infection ;
- un retard de cicatrisation ou une petite zone de peau qui cicatrise mal au milieu de la cicatrice, plus fréquent chez les fumeurs et les diabétiques ;
- une phlébite ou une embolie pulmonaire, d’où les mesures de prévention ;
- une baisse de la sensibilité de la peau sous le nombril, qui récupère en partie en quelques mois ;
- une cicatrice épaisse, une asymétrie ou un petit excès de peau aux extrémités de la cicatrice.
Combien coûte une abdominoplastie à Paris ?
| Intervention | Prix indicatif |
|---|---|
| Abdominoplastie | Dès 6 500 € |
| Mini-abdominoplastie | Sur devis, après consultation |
Le prix dépend de l’étendue du geste, d’une liposuccion associée et de l’hospitalisation. Le devis détaillé est remis après la consultation. Tous les prix sont sur la page tarifs.
L’Assurance maladie peut prendre en charge une partie des frais en présence d’un tablier abdominal recouvrant le pubis. Le chirurgien envoie une demande d’entente préalable et un médecin-conseil peut vous examiner. Les dépassements d’honoraires restent à votre charge, en partie remboursés selon votre mutuelle. Une abdominoplastie purement esthétique n’est pas remboursée.
Les différents types d’abdominoplastie
- Mini-abdominoplastie : La mini abdominoplastie, aussi appelée mini lifting abdominal, vise la correction ciblée du bas-ventre.
- Plastie abdominale à haute tension : L’abdominoplastie à haute tension supérieure vise à corriger un excédent cutané abdominal et à repositionner les tissus grâce à une répartition des tensions en profondeur.
- Bodylift inférieur : Le bodylift inférieur, aussi appelé dermolipectomie circulaire, vise à retirer les excès cutanéo-graisseux situés sous la taille.
- Correction du diastasis des grands droits : La cure de diastasis des grands droits correspond à une intervention visant à corriger une séparation des muscles abdominaux.
Questions fréquentes sur l’abdominoplastie
Quel est le prix d’une abdominoplastie à Paris ?
À la Clinique Spontini, l’abdominoplastie débute à 6 500 €. Le prix dépend de l’étendue du geste, d’une liposuccion associée et de l’hospitalisation. Le devis est remis après la consultation.
L’abdominoplastie est-elle douloureuse ?
Le ventre est tendu et douloureux les 3 à 5 premiers jours, surtout quand les muscles ont été resserrés. Un traitement antalgique adapté est prescrit et la gaine soulage.
Combien de temps porter la gaine après une abdominoplastie ?
4 à 6 semaines, jour et nuit. On peut la retirer pour la douche et la laver ; le Dr Edery vous indique quand passer à un port de jour seulement.
Quelle est la convalescence après une abdominoplastie ?
Arrêt de travail de 2 à 3 semaines, plus si votre métier est physique. Reprise progressive du sport à partir de 6 à 8 semaines, abdominaux et sports intenses à 8 à 12 semaines.
Quand voit-on le résultat final ?
La silhouette s’affine sur 3 à 6 mois. La cicatrice continue d’évoluer jusqu’à 12 à 18 mois.
Quelle cicatrice laisse une abdominoplastie ?
Une cicatrice basse au-dessus du pubis, qui se cache sous un sous-vêtement, et une petite cicatrice autour du nombril. La mini-abdominoplastie ne laisse que la cicatrice basse, plus courte.
Quelle différence entre abdominoplastie et mini-abdominoplastie ?
La complète traite tout le ventre, ressort le nombril et peut resserrer les muscles. La mini traite un petit excès de peau sous le nombril, avec une cicatrice plus courte et sans toucher au nombril.
Peut-on associer une liposuccion à une abdominoplastie ?
Oui, souvent sur les flancs ou le haut du ventre, dans la même intervention. Les zones et la quantité aspirée se décident en consultation.
Peut-on faire une abdominoplastie après une grossesse ?
Oui, en attendant au moins 6 à 12 mois après l’accouchement et la fin de l’allaitement, avec un poids stable.
Peut-on être enceinte après une abdominoplastie ?
Une grossesse reste possible. Elle peut détendre à nouveau la peau et les muscles et modifier le résultat ; c’est pourquoi on conseille d’opérer une fois les grossesses terminées.
L’abdominoplastie est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
Une prise en charge partielle est possible en présence d’un tablier abdominal recouvrant le pubis, après entente préalable. L’abdominoplastie pour un relâchement modéré ou purement esthétique reste à votre charge.
Quelle différence avec la plastie abdominale à haute tension ?
La haute tension supérieure est une façon de faire l’abdominoplastie : la peau est fixée en profondeur pour répartir la tension sur le haut du ventre. Elle est indiquée quand le relâchement remonte au-dessus du nombril (détails sur la technique).
