Le changement de prothèses mammaires consiste à retirer les implants en place pour en poser de nouveaux, ou parfois à les retirer sans les remplacer. C’est souvent l’occasion de corriger ce qui a évolué depuis la première intervention : volume, position, forme, qualité de la peau. Le Dr Nathanel Edery, chirurgien plasticien, vous reçoit à la Clinique Spontini, 76 rue Spontini, Paris 16e. Pour une première pose, voir la page augmentation mammaire.
Faut-il changer ses prothèses à date fixe ?
Non. Un implant n’est pas posé à vie : l’ANSM rappelle que sa durée de vie est limitée et que le risque de rupture augmente avec son vieillissement (ANSM, rapport sur les implants mammaires, mai 2014). Mais cette durée ne peut pas être prédite pour une patiente donnée.
Un implant intact et bien toléré n’a donc pas à être changé à une date donnée. Il se surveille par un examen clinique des seins chaque année, avec une imagerie si besoin (ANSM). Le changement se discute quand un problème apparaît, ou quand vous souhaitez modifier le résultat.
Quand un changement devient nécessaire
Les situations qui conduisent à changer ou retirer des implants sont les suivantes.
- Une rupture ou une fuite de l’implant, en silicone ou en sérum physiologique, confirmée par échographie ou IRM (rupture ou fuite d’une prothèse : que faire ?).
- Une coque (contracture capsulaire) de grade III ou IV de Baker, c’est-à-dire une coque qui se voit ou qui fait mal.
- Une malposition : implant trop haut, trop bas, trop écarté ou trop rapproché, ou qui a tourné.
- Le souhait de changer de volume, dans un sens ou dans l’autre, ou de forme (ronde ou anatomique).
- Le passage d’implants texturés à des implants lisses.
- Des tissus qui se sont amincis avec le temps, laissant l’implant visible ou palpable.
Le bilan avant l’intervention
La consultation commence par l’histoire de vos implants : date de pose, marque et modèle si vous avez gardé la carte d’implant, ce qui a changé depuis. Le Dr Edery examine la poitrine, la souplesse des seins, l’épaisseur des tissus qui recouvrent l’implant et la position des aréoles. Une échographie ou une IRM précise l’état des implants en place.
Vous voyez ensuite le médecin anesthésiste. Un devis détaillé vous est remis ; la loi impose un délai d’au moins 15 jours avant l’intervention (article L6322-2 du Code de la santé publique).
Comment se passe l’intervention ?
L’intervention a lieu sous anesthésie générale, dans un établissement chirurgical, distinct du cabinet de consultation. Le chirurgien rouvre le plus souvent la cicatrice existante, dans le sillon sous le sein, autour de l’aréole ou dans l’aisselle, puis retire l’implant et examine la capsule, la membrane que le corps forme autour de lui.
En cas de coque, la capsule est retirée en partie ou en totalité (capsulectomie). La loge est lavée et, si besoin, modifiée. Le nouvel implant est mis en place, puis le chirurgien contrôle la symétrie avant de refermer. Comptez 1 à 2 heures pour un changement simple, davantage si une capsulectomie, un changement de plan ou un lifting sont associés.
Les gestes possibles pendant l’intervention
| Situation | Geste | Ce qui change |
|---|---|---|
| Implant à remplacer, tissus en bon état | Changement simple, par la cicatrice existante | Suites les plus légères |
| Coque | Capsulectomie partielle ou totale (comprendre la coque) | Intervention plus longue, suites un peu plus longues |
| Implant visible ou mal placé | Changement de plan : de devant le muscle à derrière, ou en dual plane | Intervention plus longue |
| Bords de l’implant visibles, tissus fins | Lipofilling associé (augmentation composite) | Petites incisions sur la zone de prélèvement |
| Seins tombants | Lifting mammaire associé | Cicatrices du lifting |
| Souhait de ne plus porter d’implant | Retrait sans remplacement, avec lifting ou lipofilling mammaire selon le cas | Résultat qui dépend de la peau et du volume naturel |
Le choix du nouvel implant suit les mêmes règles qu’une première pose : volume, forme, projection (choisir la projection de ses implants). L’ANSM recommande de préférer les implants lisses en chirurgie esthétique ; les implants macrotexturés ont été retirés du marché français en 2019 (ANSM).
Que peut-on attendre du résultat ?
Les nouveaux implants se voient dès l’intervention. Le gonflement et la position un peu haute des prothèses se corrigent en 2 à 3 mois ; le résultat se juge vers 6 mois. Dans la plupart des cas, la cicatrice reste celle de la première intervention. Une capsulectomie ou un lifting ajoutent leurs propres cicatrices, expliquées en consultation.
Les cas présentés sur cette page et sur la page avant-après sont des cas réels ; ils ne prédisent pas votre résultat.
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
Les suites sont en général plus simples qu’après la première pose, car les tissus se sont déjà adaptés à un implant. Les douleurs sont modérées les trois à cinq premiers jours et cèdent aux antalgiques prescrits. Bleus et gonflement durent 10 à 15 jours. Le soutien-gorge de maintien se porte 4 à 6 semaines.
Les délais de reprise du travail et du sport sont fixés en consultation, selon les gestes réalisés et votre activité. Après une capsulectomie ou un changement de plan, la récupération est un peu plus longue.
Quels sont les risques ?
Comme toute chirurgie, le changement de prothèses expose à un hématome, une infection ou une modification de la sensibilité du mamelon, le plus souvent transitoire. Une nouvelle coque peut se former, l’implant peut se déplacer et une asymétrie peut persister.
Le lymphome associé aux implants (LAGC-AIM) est un lymphome rare, plus fréquent avec les implants macrotexturés. L’ANSM ne recommande pas de les retirer à titre préventif. Consultez si un sein gonfle nettement, devient douloureux ou rouge, ou si une masse apparaît, même des années après la pose (ANSM).
Combien coûte un changement de prothèses mammaires à Paris ?
| Intervention | Prix indicatif |
|---|---|
| Changement de prothèses | Dès 7 000 € |
Le tarif varie selon les gestes associés (capsulectomie, changement de plan, lifting, lipofilling). Le devis détaillé est remis après la consultation ; les autres prix sont sur la page tarifs.
Un changement esthétique ou de confort n’est pas pris en charge. Pour une raison médicale, comme une rupture ou une coque symptomatique, une partie des frais peut être remboursée par l’Assurance maladie. Les dépassements d’honoraires restent à votre charge, en partie remboursés selon votre mutuelle.
Questions fréquentes sur le changement de prothèses mammaires
Tous les combien faut-il changer ses prothèses mammaires ?
Il n’y a pas de date fixe. Un implant intact se surveille par un examen clinique annuel, avec échographie ou IRM si besoin ; on le change en cas de rupture, de coque, de déplacement ou si vous souhaitez modifier le résultat.
Peut-on changer la taille des implants lors du remplacement ?
Oui, dans un sens ou dans l’autre. Le volume et la forme des nouveaux implants tiennent compte de la peau, de la loge existante et de la largeur de votre thorax.
Le changement de prothèses est-il douloureux ?
Les suites sont en général moins douloureuses qu’après la première pose. Tiraillements et sensibilité durent trois à cinq jours et cèdent aux antalgiques ; ils sont un peu plus marqués après une capsulectomie.
Peut-on retirer ses implants sans en remettre ?
Oui. Le résultat dépend de la qualité de la peau, du volume naturel des seins et de la durée de port des implants. Un lifting ou un lipofilling mammaire peuvent être associés.
Le changement de prothèses est-il remboursé ?
Pas quand il est esthétique. Pour une raison médicale, comme une rupture ou une coque symptomatique, une partie des frais peut être prise en charge.
Qu’est-ce qu’une capsulectomie ?
C’est le retrait de la capsule fibreuse que le corps forme autour de l’implant. Elle se fait en cas de coque, de façon partielle ou totale, et allonge un peu l’intervention et les suites.
Peut-on passer d’implants ronds à anatomiques, ou l’inverse ?
Oui. Un implant anatomique suit la pente naturelle du sein, un implant rond remplit davantage le haut du décolleté. Le chirurgien adapte la loge au nouveau modèle.
Combien de temps dure la récupération ?
Bleus et gonflement 10 à 15 jours, soutien-gorge de maintien 4 à 6 semaines. Les dates de reprise du travail et du sport sont fixées en consultation, selon les gestes réalisés.
Les implants actuels sont-ils différents des anciens ?
Les implants actuels sont en gel de silicone cohésif. L’ANSM recommande de préférer une surface lisse en chirurgie esthétique ; les implants macrotexturés ont été retirés du marché français en 2019.
Peut-on ajouter un lipofilling lors du changement de prothèses ?
Oui. La graisse injectée autour de l’implant adoucit ses contours quand les tissus sont fins ; c’est le principe de l’augmentation composite.
Quel est le prix d’un changement de prothèses mammaires à Paris ?
À la Clinique Spontini, dès 7 000 €. Le montant final dépend des gestes associés et figure sur le devis remis après la consultation.
