On parle de sourire gingival, ou gummy smile, quand la gencive du haut se découvre largement au sourire, au-delà de 2 à 3 mm selon les auteurs (thèse d’exercice, archive DUMAS, 2023). Quand la cause est musculaire, une injection de toxine botulique (Botox) dans les muscles qui relèvent la lèvre supérieure réduit cette exposition, sans chirurgie et de façon réversible. Le Dr Daniel Alimi la pratique à la Clinique Spontini ; le traitement fait partie des injections de Botox à Paris 16e.
Votre sourire découvre-t-il trop la gencive ?
Le traitement s’adresse aux adultes, femmes et hommes, dont la lèvre supérieure remonte trop au sourire. Un sourire « haut » est plus fréquent chez les femmes : dans une étude de référence sur 454 jeunes adultes, 11 % avaient un sourire découvrant une bande de gencive (Tjan et al., J Prosthet Dent, 1984).
Le sourire gingival a plusieurs causes, parfois associées :
- des muscles releveurs de la lèvre très actifs (la cause que traite le Botox) ;
- une mâchoire supérieure trop haute (excès vertical du maxillaire) ;
- des dents qui paraissent courtes parce que la gencive les recouvre trop (éruption passive altérée) ;
- une lèvre supérieure courte.
Le diagnostic décide de tout. Le Dr Alimi observe la lèvre au repos et au sourire, mesure la gencive visible et la longueur des dents. Si la cause est osseuse ou dentaire, la toxine donne peu et un avis de chirurgien maxillo-facial ou de dentiste est proposé.
Quels indices orientent vers une cause musculaire ?
L’examen compare la lèvre au repos et au sourire. Si la gencive se voit peu au repos et que la lèvre remonte franchement au sourire, les muscles releveurs sont en cause. Des dents qui paraissent courtes, recouvertes par la gencive, orientent plutôt vers une éruption passive altérée. Une gencive déjà visible lèvres au repos fait penser à une mâchoire supérieure trop haute ou à une lèvre courte.
Ces causes s’additionnent souvent. La toxine ne corrige que la part musculaire ; le reste relève du dentiste, du parodontiste ou du chirurgien maxillo-facial.
Toxine, acide hyaluronique ou chirurgie, selon la cause
La toxine botulique relâche les muscles releveurs de la lèvre supérieure, surtout le releveur de la lèvre supérieure et de l’aile du nez (LLSAN). La lèvre remonte moins au sourire et couvre mieux la gencive. Le sourire reste mobile si la dose est juste. Dans une revue de 9 études (269 patients), l’effet durait de 12 à 36 semaines (Rasteau et al., J Stomatol Oral Maxillofac Surg, 2022).
L’acide hyaluronique, quand la lèvre est fine
Quand la lèvre supérieure est fine ou courte, un peu d’acide hyaluronique peut l’allonger légèrement et compléter la toxine. Voir l’injection d’acide hyaluronique des lèvres.
Le lip flip, en complément
Le lip flip retrousse le bord de la lèvre supérieure ; le traitement du sourire gingival limite sa remontée. Les deux s’associent souvent.
La chirurgie, quand la cause n’est pas musculaire
- gingivectomie ou allongement coronaire (excès de gencive, chez le parodontiste) ;
- ostéotomie d’impaction du maxillaire (mâchoire trop haute, chirurgien maxillo-facial) ;
- repositionnement chirurgical de la lèvre ou section partielle des muscles releveurs.
Pour comparer ces options, lire comment traiter le sourire gingival sans chirurgie. Un sourire gingival accentue parfois le haut des sillons naso-géniens, qui se traitent à part.
Comment se passe l’injection ?
- Examen et photos du sourire, de face, au repos et au sourire forcé.
- Repérage des muscles releveurs, de chaque côté de l’aile du nez.
- Injection. 2 à 4 points au total, aiguille très fine, sans anesthésie le plus souvent.
- Fin de séance. Retour immédiat aux activités.
Le geste est bref ; le rendez-vous comprend l’examen du sourire et les consignes.
En vidéo : le chirurgien vous explique
Que peut-on attendre du résultat, et combien de temps ?
Les premiers effets apparaissent en quelques jours, en général entre le 3e et le 7e jour. L’effet maximal est atteint vers 2 à 4 semaines, et l’effet dure jusqu’à 12 à 24 semaines selon une revue de 13 essais contrôlés (Wang et al., Toxicon, 2024). Le sourire paraît plus équilibré, la gencive se voit moins ; l’expression reste la même.
Le traitement se renouvelle quand l’effet s’estompe, pas avant trois mois (intervalle minimal du résumé des caractéristiques du produit).
Les premiers jours après la séance
- Petite rougeur ou bleu au point d’injection, quelques heures à quelques jours.
- Ne pas masser la zone et ne pas vous allonger dans les heures qui suivent.
- Pas de sport intense, de sauna ni de forte chaleur pendant 24 heures.
- Contrôle vers 15 jours : si l’effet est insuffisant ou asymétrique, une retouche peut être faite.
Effets secondaires et contre-indications
Effets possibles. Bleu, rougeur, petit gonflement, mal de tête passager. Si la dose est trop forte ou mal placée, la lèvre peut paraître trop longue, le sourire « aplati » ou asymétrique pendant quelques semaines, le temps que l’effet diminue. Dans la revue de 2022, les effets indésirables rapportés étaient tous légers et passagers (Rasteau et al., 2022).
Contre-indications. Grossesse, allaitement, maladie neuromusculaire (myasthénie, syndrome de Lambert-Eaton), allergie à un composant, infection au point d’injection. Signalez tout traitement en cours, en particulier certains antibiotiques (aminosides) qui renforcent l’effet de la toxine (résumé des caractéristiques du produit).
Combien coûte le traitement à Paris ?
Le traitement du sourire gingival est facturé dès 400 € selon la grille des tarifs du site. Un devis est remis en consultation. L’acte esthétique n’est pas pris en charge par l’Assurance maladie. Voir les tarifs.
Questions fréquentes sur le sourire gingival
C’est quoi un gummy smile ?
C’est le nom anglais du sourire gingival : la gencive du haut se voit largement au sourire, au-delà de 2 à 3 mm.
Comment enlever un sourire gingival sans chirurgie ?
Si la cause est musculaire, par injection de toxine botulique dans les releveurs de la lèvre. Si la lèvre est fine, l’acide hyaluronique peut compléter. Une cause osseuse ou dentaire relève d’un traitement chirurgical ou orthodontique.
Le Botox du sourire gingival change-t-il l’expression ?
Non, si la dose est adaptée : seule la remontée de la lèvre supérieure est freinée. Parler, rire et faire la moue restent possibles.
Combien de temps dure l’effet ?
De 12 à 24 semaines selon une revue de 13 essais contrôlés, avec des écarts d’une personne à l’autre. Le renouvellement se fait quand l’effet diminue.
Quelle dose faut-il ?
Une petite dose, réglée à l’examen selon la force des muscles et l’exposition de la gencive, puis ajustée au contrôle si besoin.
L’injection fait-elle mal ?
La douleur est faible : 2 à 4 piqûres avec une aiguille très fine, sans anesthésie le plus souvent.
Peut-on associer le traitement du sourire gingival et un lip flip ?
Oui. Les deux visent la lèvre supérieure : l’un limite sa remontée, l’autre retrousse son bord.
Quel est le prix d’un traitement du sourire gingival ?
Dès 400 € à la Clinique Spontini, devis en consultation.
Le sourire gingival est-il une maladie ?
Non. C’est une particularité du sourire, sans conséquence pour la santé. On la traite seulement si elle vous gêne.
Le traitement est-il remboursé ?
Non. L’acte esthétique n’est pas pris en charge par l’Assurance maladie ; le devis est remis en consultation.
Peut-on traiter un adolescent ?
Pas par toxine botulique : la notice ne la recommande pas avant 18 ans. Chez l’adolescent, le bilan du sourire se fait chez le dentiste ou l’orthodontiste.
Que se passe-t-il quand l’effet s’arrête ?
La lèvre retrouve peu à peu sa mobilité et la gencive se découvre de nouveau comme avant le traitement. Rien n’est aggravé ; le traitement se renouvelle si vous le souhaitez, pas avant trois mois.
