Botox des pattes d’oie à Paris 16e : injection de toxine botulique

Les pattes d’oie sont les rides en éventail qui partent du coin externe de l’œil vers la tempe. Ce sont des rides d’expression : elles se creusent quand on sourit ou qu’on plisse les yeux, sous l’action du muscle orbiculaire de l’œil, puis finissent par rester visibles au repos. L’injection de toxine botulique de type A, plus connue sous le nom de Botox, bloque pendant quelques mois la libération d’acétylcholine, le messager chimique qui transmet l’ordre du nerf au muscle. La partie externe du muscle se détend, les rides s’adoucissent et le sourire reste possible.

Cette page détaille le traitement de cette zone. Pour les autres zones (front, ride du lion, sourire gingival, bruxisme…), voir les injections de Botox à Paris 16e. À la Clinique Spontini, 76 rue Spontini (Paris 16e), les injections sont réalisées par le Dr Daniel Alimi, médecin esthétique (RPPS 10101447265).

Vos pattes d’oie relèvent-elles de la toxine ?

Le traitement s’adresse aux adultes gênés par des rides de la patte d’oie visibles au sourire, que ces rides soient récentes ou déjà marquées au repos. Il peut aussi être proposé plus tôt, à petite dose, pour limiter le marquage de la peau par les contractions répétées. L’indication se décide en consultation, après examen du regard, de la position des sourcils et du sourire.

Rides au sourire ou rides marquées au repos ?

La différence se voit visage immobile. Des pattes d’oie qui n’apparaissent qu’au sourire sont dessinées par le muscle : le détendre agit directement sur leur cause. Des rides encore visibles au repos signifient que la peau s’est déjà marquée ; la toxine les adoucit, mais moins nettement. Le Dr Alimi le vérifie en vous demandant de sourire, de plisser les yeux, puis de relâcher le visage.

Certaines gênes autour de l’œil ne relèvent pas de la toxine : un creux sous l’œil, un excès de peau des paupières, une tempe ou une queue de sourcil qui tombent. Elles sont présentées plus bas, avec les techniques adaptées.

Comment se déroule le rendez-vous ?

La consultation précède toujours l’injection. Le Dr Alimi recherche les antécédents et les contre-indications, observe le visage au repos, au sourire et en plissant les yeux, repère une éventuelle asymétrie des sourcils et analyse la façon dont la patte d’oie se forme. Il explique ce que l’injection peut changer et ce qu’elle ne changera pas, puis remet un devis.

Pendant la séance :

1. la peau est nettoyée et désinfectée ;
2. le médecin vous fait sourire pour situer la partie externe du muscle orbiculaire et la limite à ne pas franchir vers la pommette ;
3. il injecte de petites quantités de produit avec une aiguille très fine, sans anesthésie ;
4. il vérifie l’absence de saignement et donne les consignes écrites.

La séance dure 10 à 15 minutes et la gêne se limite à quelques piqûres.

Quel effet attendre, et pour combien de temps ?

L’effet n’est pas immédiat. Dans les essais du RCP de Vistabel, l’amélioration des pattes d’oie au sourire apparaît en une semaine, et l’effet a été démontré pendant une durée médiane de 4 mois (RCP Vistabel, base de données publique des médicaments). Ce délai et cette durée varient selon la force du muscle et la dose.

Le regard paraît plus reposé, les rides au coin des yeux s’adoucissent et le sourire reste naturel. La queue du sourcil peut remonter légèrement. Les rides marquées au repos depuis longtemps s’atténuent moins que les rides d’expression récentes.

Cette légère remontée du sourcil s’explique par l’anatomie. La partie externe de l’orbiculaire tire aussi la queue du sourcil vers le bas ; une fois ce muscle détendu, le muscle frontal, qui lève les sourcils, est moins contré de ce côté.

Le traitement se renouvelle quand l’effet s’estompe, avec un intervalle d’au moins trois mois entre deux injections, comme l’indique le RCP. Si le patient arrête, les rides reviennent progressivement à leur état d’avant.

Que faire si le résultat vous paraît inégal ?

Une ride encore visible d’un seul côté, un sourcil un peu plus haut que l’autre : cela se constate vers deux semaines et se signale au cabinet, où un contrôle peut être proposé et un complément discuté. Si aucune amélioration nette n’apparaît un mois après l’injection, la notice demande d’en chercher la cause avant toute nouvelle séance (RCP Vistabel). Un effet trop marqué, lui, ne s’annule pas : il s’estompe à mesure que le muscle reprend sa force. Pour les délais en détail, voir quand voit-on les résultats du Botox.

Les jours qui suivent l’injection

De petites rougeurs ou de petites boules aux points d’injection disparaissent en général dans les heures qui suivent. Un bleu peut apparaître et se maquiller. Les activités reprennent en général le jour même.

Le jour de l’injection :

• rester assis ou debout pendant les 4 heures qui suivent la séance ;
• ne pas masser ni frotter le contour des yeux ;
• éviter le sport intense, le sauna et le hammam.

Un rendez-vous de contrôle peut être proposé si nécessaire pour vérifier la symétrie et ajuster le résultat.

Pour la première nuit, quelques conseils simples sont réunis dans comment bien dormir après des injections de Botox.

Quels signes doivent vous faire appeler ?

Un bleu ou une petite bosse au point de piqûre ne demandent rien de particulier. Une paupière qui tombe, une vision trouble ou un sourire devenu asymétrique se signalent au cabinet sans attendre. La notice demande de consulter immédiatement un médecin en cas de difficulté à avaler, à parler ou à respirer (RCP Vistabel) ; ces effets à distance du point d’injection sont très rarement rapportés.

Combien coûte le traitement des pattes d’oie à Paris ?

Le Botox est facturé 400 € le flacon selon la grille tarifaire de la clinique. Le devis est remis en consultation. Acte esthétique, non remboursé par l’Assurance maladie.

Quelles précautions autour de l’œil ?

La notice de Vistabel encadre ce traitement de près. Pour limiter le risque de paupière tombante, elle interdit de dépasser la dose et le nombre d’injections prévus, demande d’injecter du côté de la tempe, en dehors de l’orbite, et de garder une distance de sécurité avec le muscle qui relève la paupière (RCP Vistabel). Le Dr Alimi s’en tient à ces règles.

Une injection placée trop bas, vers la pommette, peut toucher les muscles du sourire. C’est l’une des raisons pour lesquelles le médecin analyse le sourire avant de marquer les points.

Quand la toxine ne suffit pas

La toxine ne comble pas. Pour des ridules fines de la paupière inférieure ou un creux, d’autres techniques sont plus adaptées : acide hyaluronique des cernes, blépharoplastie médicale Plexr pour l’excès de peau des paupières, ou lifting temporal quand la tempe et la queue du sourcil sont relâchées.

Quels effets indésirables, et quand s’abstenir ?

Pour les pattes d’oie, le RCP de Vistabel classe l’hématome au point d’injection comme fréquent. Il cite comme peu fréquents l’œdème de la paupière, un saignement, une douleur ou des fourmillements au point d’injection. Une asymétrie peut nécessiter un ajustement. La paupière tombante est décrite surtout après injection de la ride du lion ou du front ; elle reste possible si le produit diffuse vers le muscle releveur.

Le RCP contre-indique l’injection en cas d’hypersensibilité au produit, de myasthénie ou de syndrome de Lambert-Eaton, et d’infection au point d’injection. Il la déconseille pendant la grossesse et l’allaitement et ne la recommande pas avant 18 ans. Signalez aussi au médecin tout traitement en cours, en particulier un anticoagulant, qui augmente le risque de bleu, et les antibiotiques de la famille des aminosides, dont la notice dit qu’ils peuvent renforcer l’effet de la toxine.

Questions fréquentes sur le Botox des pattes d’oie