La poche sous les yeux a pour cause une hernie de la graisse située autour de l’œil, qui fait saillie dans la paupière inférieure. Le vieillissement du muscle et de la peau de la zone explique que ces poches s’installent avec le temps. Nous distinguons ici les poches graisseuses, les cernes et les gonflements d’origine médicale, avant d’évoquer la blépharoplastie inférieure.
Pourquoi des poches apparaissent-elles sous les yeux ?
Les poches sous les yeux sont formées par une hernie de la graisse intra-orbitaire dans les paupières inférieures. Elles sont un signe de vieillissement observé au milieu du visage (étude sur les paupières inférieures).
Trois poches de graisse existent autour des yeux : l’une près du nez, l’une au centre de la paupière inférieure et l’une sur le côté. Elles font hernie avec le temps, ce qui crée des poches gonflées dessous. C’est aussi ce que le médecin recherche à l’examen des paupières inférieures, avec un éventuel excès de peau.
Le muscle orbiculaire de l’œil, qui entoure l’œil, joue un rôle dans ce mécanisme. La diminution de son épaisseur conduit au prolapsus de la graisse orbitaire, c’est-à-dire à sa saillie vers l’avant.
Cette saillie augmente avec les années : il existe une corrélation positive forte et significative entre la longueur du prolapsus de la graisse orbitaire et l’âge (r = 0,78). Plus l’âge avance, plus la graisse fait donc saillie.
Quel rôle jouent l’âge, la génétique et le sommeil ?
Âge, manque de sommeil, déshydratation et génétique sont les facteurs cités pour expliquer des poches plus marquées. Ces facteurs ne jouent pas tous sur le même plan, et seul l’examen permet de faire la part de chacun.
L’âge
Le vieillissement affecte facilement cette zone fragile : relâchement, exposition solaire et mouvements du visage s’y cumulent (document des HUG). La répartition de la graisse se modifie aussi, ce qui peut générer des « poches » ou des zones creuses.
La génétique et les causes acquises
Les causes sont à la fois génétiques et acquises. Parmi les causes acquises figurent les allergies, l’épuisement et la congestion des sinus. Certaines personnes développent simplement des poches en vieillissant. La part de chaque cause varie d’une personne à l’autre, d’où l’intérêt d’un examen.
Poches, cernes ou gonflement, comment les distinguer ?
Les poches sont un relief lié à la graisse, les cernes une coloration ou un creux d’origine multifactorielle, et le gonflement un œdème. Le tableau reprend ces trois situations.
| Situation | Ce qui la caractérise |
|---|---|
| Poches graisseuses | Saillie liée à la hernie de la graisse et au relâchement ; paupières inférieures examinées à la recherche d’un excès de peau et d’une hernie de graisse. |
| Cernes infraorbitaires | Problème courant et multifactoriel, qui résulte de l’anatomie profonde du visage, des changements des tissus mous et de la contribution de la peau. |
| Gonflement ou œdème de la paupière | Dû à une maladie générale, il est bilatéral et sans rougeur. |
L’examen par un médecin tranche entre ces trois situations : les paupières inférieures doivent être examinées à la recherche d’un excès de peau et d’une hernie de graisse.
Une maladie peut-elle donner des poches sous les yeux ?
Un gonflement des paupières peut venir d’une maladie, mais les causes les plus fréquentes sont les allergies, notamment l’allergie locale (sensibilité de contact) (Manuel MSD).
Pour chercher la cause, le médecin interroge sur les antécédents : une blessure ou une chirurgie oculaire récente, une maladie cardiaque, hépatique, rénale ou thyroïdienne connue, ainsi que les allergies et l’exposition à de possibles allergènes. Les démangeaisons orientent aussi : le prurit suggère une réaction allergique, et son absence suggère un dysfonctionnement cardiaque ou rénal.
Soigner un gonflement de la paupière passe par le traitement de sa cause. Mieux vaut donc consulter que d’essayer des remèdes au hasard.
Certains signes ne se discutent pas : une fièvre, une perte de la vision, une vision double ou une protrusion des globes oculaires (exophtalmie) sont des signes avant-coureurs, et les personnes qui les présentent doivent consulter un médecin immédiatement.
Que peut proposer un chirurgien pour des poches installées ?
Pour des poches installées, le chirurgien peut proposer une blépharoplastie inférieure, une intervention qui retire ou repositionne la graisse et/ou la peau sous les yeux. Une société de chirurgie plastique la présente comme le traitement des poches sous les yeux (société de chirurgie plastique).
La blépharoplastie est indiquée pour retirer un excédent de peau situé au niveau de la paupière supérieure ou inférieure, ou pour corriger l’aspect de « poches ».
Face à de vraies poches, c’est-à-dire une hernie de graisse installée, les options non chirurgicales sont limitées. Autrement dit, les solutions sans chirurgie ont peu de prise sur ce type de poches, et la question d’une intervention se pose alors.
En consultation, le chirurgien pose l’indication et évalue avec vous les risques de l’intervention, avant toute décision. Pour la chirurgie des paupières dans son ensemble, voir la page blépharoplastie à Paris 16e.
Questions fréquentes sur poche sous les yeux cause
Quelle est la cause d’avoir des poches sous les yeux ?
Une hernie de la graisse intra-orbitaire dans les paupières inférieures, avec le vieillissement. Il existe aussi des causes génétiques.
Quelle maladie donne des poches sous les yeux ?
Les allergies sont une cause fréquente du gonflement des paupières. Le médecin recherche aussi une maladie cardiaque, hépatique, rénale ou thyroïdienne connue.
Comment faire dégonfler les poches sous les yeux ?
Cela dépend de la cause : un gonflement de la paupière se soigne en traitant sa cause. Pour de vraies poches, les options non chirurgicales sont limitées.
Comment faire disparaître un œdème sous l’œil ?
Il faut soigner la cause. Une fièvre, une perte de la vision, une vision double ou une protrusion des globes oculaires imposent de consulter un médecin immédiatement.
Comment enlever les poches sous les yeux naturellement ?
Les options non chirurgicales pour traiter de vraies poches sous les yeux sont limitées.
Comment ne plus avoir de poches sous les yeux ?
Pour traiter les poches, une société de chirurgie plastique décrit la blépharoplastie inférieure, qui retire ou repositionne la graisse et/ou la peau sous les yeux. La décision se prend en consultation.
Les poches sous les yeux sont-elles dues à la fatigue ?
Le manque de sommeil et la déshydratation sont cités parmi les facteurs qui rendent les poches plus marquées. La structure de la paupière reste en cause, avec une hernie de la graisse intra-orbitaire.
Quelle différence entre poches et cernes ?
Les poches sont formées par une hernie de la graisse intra-orbitaire. Les cernes infraorbitaires sont un problème courant et multifactoriel.
Quand consulter pour des poches sous les yeux ?
Fièvre, perte de la vision, vision double ou protrusion des globes oculaires : consultez un médecin immédiatement. Pour des poches ou un gonflement persistant, d’un seul côté ou qui s’aggrave, voyez votre médecin traitant ou un ophtalmologiste.
Si des poches installées vous gênent, une consultation de chirurgie des paupières permet de poser l’indication. La page blépharoplastie inférieure détaille la démarche.
