Brûlure récente ou séquelle, à qui s’adresser ?
Une brûlure récente se soigne d’abord. On la refroidit sous l’eau fraîche, puis on la protège et on consulte un médecin si elle est étendue, profonde, sur le visage, les mains ou une articulation, ou chez un enfant. Les brûlures graves relèvent des centres de traitement des brûlés.
Cette page concerne l’étape suivante : les cicatrices qui restent une fois la brûlure guérie. Consultez un chirurgien plasticien si une cicatrice de brûlure :
- vous empêche de bouger normalement ;
- reste épaisse, rouge et gênante après plusieurs mois ;
- démange ou fait mal durablement ;
- vous gêne par son aspect.
Les séquelles possibles
- Bride rétractile : la cicatrice se rétracte et tire sur la peau voisine. Elle limite l’ouverture d’un doigt, du coude, du cou ou d’une paupière.
- Cicatrice hypertrophique : la cicatrice est épaisse, rouge, en relief, souvent prurigineuse, et reste dans les limites de la brûlure. Plus rarement, il s’agit d’une chéloïde, qui déborde ces limites. Voir cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.
- Peau fine, fragile ou instable, qui s’abîme au moindre frottement.
- Dyschromie : zones plus claires ou plus foncées que la peau voisine.
Comment se déroule la prise en charge ?
En consultation, le Dr Edery examine les cicatrices, la souplesse de la peau et la mobilité des articulations voisines. Il pose ensuite les priorités : d’abord la fonction, ensuite l’aspect. Le plan peut compter plusieurs étapes, espacées de quelques mois. Un devis vous est remis.
L’intervention se fait sous anesthésie locale pour une petite zone. Une zone plus étendue demande une anesthésie locorégionale ou générale.
Quelle technique pour quelle séquelle ?
| Séquelle | Traitement possible |
|---|---|
| Bride qui limite un mouvement | Plastie en Z, qui allonge la cicatrice et change sa direction ; greffe de peau si la libération laisse une perte de peau |
| Cicatrice épaisse et rouge, encore récente | Compression, plaques de silicone, massages ; injections de corticoïde dans la cicatrice si elle reste épaisse |
| Cicatrice stable mais large ou irrégulière | Reprise chirurgicale de la cicatrice, parfois en plusieurs temps |
| Perte de peau ou peau instable | Greffe de peau ou lambeau local |
| Creux ou peau adhérente | Lipofilling (injection de la propre graisse du patient) |
Les traitements non chirurgicaux (compression, silicone, kinésithérapie) se commencent tôt, pendant que la cicatrice évolue. La chirurgie à visée esthétique attend en général que la cicatrice soit mûre : blanche, souple, plate. Voir aussi la reprise de cicatrice.
Ce que la chirurgie peut améliorer
La chirurgie améliore la souplesse, la mobilité et l’aspect. Elle ne fait pas disparaître la cicatrice. Le résultat se juge sur plusieurs mois, le temps que la nouvelle cicatrice mûrisse. Les brûlures étendues demandent souvent plusieurs interventions.
La convalescence
- Pansements jusqu’à la cicatrisation, puis immobilisation de la zone greffée pendant quelques jours.
- Après la libération d’une bride, une attelle ou une kinésithérapie aident à garder le mouvement gagné.
- Hydratation et massages de la cicatrice quand le chirurgien les autorise.
- Protection solaire stricte pendant au moins un an : le soleil fonce durablement une cicatrice jeune.
Quels risques faut-il prévoir ?
Hématome, infection, non-prise d’une greffe, retard de cicatrisation, récidive de la rétraction ou d’une cicatrice épaisse, différence de couleur.
Prix et remboursement
Le prix est donné sur devis, après consultation. La chirurgie des séquelles de brûlures relève de la chirurgie réparatrice. Elle est prise en charge par l’Assurance maladie, selon les actes et votre situation (ALD éventuelle). Le devis précise ce qui reste à votre charge.
Questions fréquentes sur les séquelles de brûlures
Quand peut-on opérer une cicatrice de brûlure ?
Une bride qui bloque une articulation peut être opérée dès que la cicatrisation est stable. Une correction esthétique attend que la cicatrice soit mûre, souvent après un an ou plus.
Une cicatrice de brûlure peut-elle disparaître ?
Non, mais elle peut devenir plus souple, plus plate et moins visible avec les soins, puis avec la chirurgie si elle est indiquée.
Que faire contre une cicatrice de brûlure qui gratte ?
Hydratation, massages et compression soulagent souvent. Si la démangeaison persiste avec une cicatrice épaisse, un traitement médical ou une injection peut être proposé en consultation.
Faut-il une greffe de peau ?
Pas toujours. On l’utilise quand la libération d’une bride ou le retrait d’une cicatrice laisse une perte de peau qu’on ne peut pas refermer directement.
Combien d’interventions faut-il ?
Une seule pour une bride isolée. Plusieurs, espacées de quelques mois, pour des séquelles étendues.
Est-ce remboursé ?
Oui, c’est de la chirurgie réparatrice. Le devis précise un éventuel complément d’honoraires.
