Les cernes sous les yeux ont des causes pigmentaires, structurelles, vasculaires ou mixtes. Je ne peux donc pas vous annoncer qu’elles disparaîtront. Cet éclairage par cause (pigment, creux ou excès de peau) vous aide à écarter les promesses de la cosmétique et à savoir ce qui vaut la peine d’être tenté. Pour la prise en charge au cabinet, la page consacrée au traitement des cernes et de la vallée des larmes complète ce panorama.
Peut-on faire disparaître les cernes sous les yeux ?
Il n’existe pas de solution unique, car l’hyperpigmentation périorbitaire (le nom médical de ces cernes) a des causes pigmentaires, structurelles, vasculaires ou mixtes.
La peau de la paupière inférieure est très fine, ce qui laisse accentuer les structures situées en dessous. S’y ajoutent des creux qui accentuent les ombres, surtout dans la zone du sillon lacrymal, c’est-à-dire la vallée des larmes, à la partie inféro-médiale de l’orbite. Une même teinte sombre peut donc cacher des causes différentes, et c’est ce qui fait varier le traitement.
Il faut aussi regarder les preuves en face. Les travaux publiés manquent de données de haute qualité, si bien que les recommandations sur le traitement doivent être interprétées de façon sélective. C’est la raison pour laquelle je ne parle jamais de disparition définitive, et pour laquelle ce qui suit décrit des pistes, pas des certitudes.
Quel traitement selon la cause des cernes
| Cause | Traitement rapporté | Niveau de preuve |
|---|---|---|
| Pigment | Crèmes topiques et peelings chimiques, ou lumière pulsée intense et laser rubis avec dépigmentants | Limité, à interpréter avec prudence |
| Creux | Comblement ou greffe de graisse autologue | Limité, à interpréter avec prudence |
| Excès de peau | Blépharoplastie | Limité, à interpréter avec prudence |
Que faire à la maison pour atténuer les cernes ?
À la maison, un fond de teint minéral unifie la teinte de la peau et dissimule un pigment plus sombre sous les yeux, sans rien changer à la cause.
Côté soins, une étude randomisée en double aveugle contre placebo a testé un gel à base de caféine. Il a pénétré la peau de la paupière inférieure et diminué l’œdème comme la pigmentation. C’est un résultat qui vient d’une seule étude, qu’il faut donc lire avec prudence.
Reste la question du sommeil, que presque tous les patients me posent en premier. Dans une étude sur l’hyperpigmentation périorbitaire, la qualité du sommeil n’était pas significativement liée aux cernes. Cela ne dispense pas de bien dormir, mais ce n’est pas la piste à privilégier. Aucune autre astuce maison n’est validée par une source, et je ne vous en recommande donc pas.
Quels soins de la peau contre les cernes pigmentaires ?
Pour les cernes pigmentaires, diverses crèmes topiques et divers peelings chimiques sont utiles.
La clinique compte d’ailleurs, parmi ses actes, des soins de peau et des peelings, réalisés par le Dr Daniel Alimi, médecin esthétique.
L’hydroquinone
L’hydroquinone est un antagoniste compétitif de la tyrosinase, l’enzyme clé de la voie de la pigmentation : en la bloquant, elle freine la production de pigment. Des concentrations faibles, de 2 à 6 %, suffisent en général pour stabiliser les mélanocytes et diminuer le dépôt de pigment autour de l’œil.
Plus n’est pas mieux. Des concentrations plus élevées peuvent provoquer une augmentation paradoxale du pigment, c’est-à-dire l’effet inverse de celui qu’on cherche. C’est pourquoi ce traitement relève d’une prescription et d’un suivi médical, jamais d’un achat improvisé.
Lumière pulsée et laser, pour quelles cernes ?
Les lasers sont d’un bénéfice léger à modéré pour les cernes de type vasculaire et pigmentaire.
Pour les cernes pigmentées, des résultats favorables rapportés associent la lumière pulsée intense ou le laser rubis à des substances dépigmentantes. La machine seule ne suffit donc pas, ce qui rappelle l’intérêt de bien poser le diagnostic avant de choisir.
Les traitements efficaces de l’hyperpigmentation périorbitaire incluent, selon la revue de référence, les options suivantes, des crèmes jusqu’à la chirurgie.
- les lasers ;
- les crèmes et sérums topiques ;
- les produits de comblement ;
- les peelings chimiques ;
- la carboxythérapie ;
- la blépharoplastie ;
- l’oxygène normobare.
Cette liste n’est pas un menu à composer soi-même. Compte tenu du manque de preuves de haute qualité, elle se discute avec un médecin.
Acide hyaluronique ou lipofilling pour les cernes creuses
Lorsque la cause est une perte de volume, les produits de comblement des tissus mous et la greffe de graisse autologue sont efficaces. Le tableau ci-dessous distingue ce que chacune corrige.
| Technique | Ce qu’elle corrige | Pour aller plus loin |
|---|---|---|
| Acide hyaluronique | Les irrégularités du contour sous l’œil qui créent l’ombre | Injection des cernes à l’acide hyaluronique |
| Lipofilling (transfert de graisse) | La transition entre la paupière et la joue, que la graisse adoucit | Lipofilling des cernes |
Les produits de comblement à base d’acide hyaluronique sont devenus un traitement de choix pour ces irrégularités. Le transfert de graisse peut, lui, être un moyen très efficace d’adoucir la transition entre la paupière et la joue. Entre les deux, le choix se fait à l’examen, en consultation, selon la forme de votre creux et de votre peau, sans qu’un résultat puisse être promis.
Qui peut injecter et quels risques prendre en compte ?
Les injections d’acide hyaluronique portent atteinte à l’intégrité du corps : elles ne sont autorisées qu’aux médecins, et aux chirurgiens-dentistes dans un but de traitement d’une maladie. Quelques points sont à connaître avant de s’engager.
- Une consultation préalable à la séance d’injection est indispensable, avant toute décision d’injecter.
- Les ecchymoses (bleus) disparaissent en une semaine.
- L’acide hyaluronique ne doit jamais être en contact avec le sang : en cas d’injection dans une petite artère, il peut se former une embolie d’acide hyaluronique et l’artère peut être obstruée.
- Le coût reste entièrement à votre charge, puisque aucun frais n’est pris en charge par la Sécurité sociale.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
La chirurgie entre en jeu quand un excès de peau est la cause. La blépharoplastie convient alors, puisque c’est le relâchement cutané excessif qu’il faut traiter.
Elle ne traite pas une pigmentation seule. Les risques de toute intervention se discutent avec le chirurgien, en consultation, là où l’indication se pose.
Questions fréquentes sur les cernes sous les yeux
Les cernes peuvent-elles disparaître ?
Cela dépend de la cause et du traitement choisi, avec un niveau de preuve limité.
Comment enlever des cernes naturellement ?
Un fond de teint minéral dissimule le pigment, et un gel à la caféine a diminué l’œdème et la pigmentation dans une étude. Je ne vous recommande aucune autre astuce maison, faute de source qui la valide.
Quelle est la cause des cernes sous les yeux ?
Il peut s’agir d’un pigment, de vaisseaux visibles sous une peau très fine ou de creux qui accentuent l’ombre, parfois de plusieurs causes à la fois.
Le manque de sommeil provoque-t-il des cernes ?
Dans une étude, la qualité du sommeil n’était pas significativement liée à l’hyperpigmentation périorbitaire.
Quel traitement choisir pour des cernes creuses ?
Un produit de comblement ou une greffe de graisse autologue, selon l’examen en consultation.
Les injections de cernes sont-elles remboursées ?
Non, aucun frais n’est pris en charge par la Sécurité sociale pour une injection d’acide hyaluronique à but esthétique.
Qui a le droit d’injecter les cernes ?
Les injections d’acide hyaluronique ne sont autorisées qu’aux médecins, et aux chirurgiens-dentistes dans un but de traitement d’une maladie.
La crème à l’hydroquinone est-elle sans risque ?
Non, une concentration trop élevée peut augmenter le pigment, d’où la prescription et le suivi médical.
Quand demander un avis médical avant de traiter ses cernes ?
Des cernes apparues brutalement, d’un seul côté, avec un gonflement, une douleur ou un changement de couleur de la peau, appellent un avis médical avant tout traitement esthétique. Après une injection, tout symptôme inhabituel, notamment près de l’œil, doit conduire à consulter en urgence. Pour des cernes anciennes et banales, une consultation permet de reconnaître la cause et de choisir, ou non, un traitement. Vous pouvez la préparer en parcourant la page sur le traitement des cernes et de la vallée des larmes.
