Quelles cicatrices peut-on reprendre ?
| Cicatrice | Aspect | Prise en charge habituelle |
|---|---|---|
| Élargie | Ligne plate mais large, souvent sur le dos ou les épaules | Reprise par excision et suture en plusieurs plans |
| Hypertrophique | Épaisse, rouge, en relief, dans les limites de la plaie | D’abord silicone, compression, injections ; chirurgie si elle persiste |
| Chéloïde | Déborde la plaie et continue de grossir | Traitement combiné (voir plus bas) |
| Rétractile (bride) | Tire sur la peau et limite un mouvement | Plastie en Z, greffe ou lambeau |
| Déprimée ou adhérente | Creux, peau collée au plan profond | Libération chirurgicale |
| Mal orientée ou irrégulière | Croise les lignes naturelles de la peau | Plastie en Z ou en W |
Pour les cicatrices de brûlures, voir les séquelles de brûlures. Pour les cicatrices d’acné, voir la radiofréquence microneedling des cicatrices.
Déroulement de la reprise de cicatrice
En consultation, le Dr Edery examine la cicatrice : son âge, sa couleur, sa souplesse, sa tension et son retentissement. Il vous dit ce qu’une reprise peut améliorer, et ce qu’elle ne changera pas. Une cicatrice encore rouge et active est d’abord traitée médicalement, et la reprise attend. Signalez vos traitements et votre consommation de tabac. Un devis vous est remis.
L’intervention se fait le plus souvent sous anesthésie locale. Une reprise étendue peut demander une sédation ou une anesthésie générale.
Les techniques de reprise
- Excision et nouvelle suture : la cicatrice est retirée, puis la peau est refermée en plusieurs plans, sans tension. C’est la technique la plus courante pour une cicatrice élargie.
- Plastie en Z ou en W : on change l’orientation de la cicatrice ou on la fractionne pour la rendre moins visible. On libère aussi une bride en allongeant la peau.
- Greffe de peau ou lambeau : ils servent quand la reprise laisse une perte de peau. Voir la greffe de peau.
- Traitements associés : plaques ou gel de silicone, compression, injections de corticoïde dans une cicatrice épaisse, et selon les cas radiofréquence microneedling.
Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes
La cicatrice hypertrophique reste dans les limites de la plaie et s’affaisse souvent avec le temps. La chéloïde, elle, déborde la cicatrice d’origine, peut continuer à grossir et récidive souvent après traitement. Elle est plus fréquente sur le lobe de l’oreille, le haut du thorax et les épaules, et chez les personnes à peau foncée.
Le traitement de la chéloïde associe plusieurs moyens : injections répétées de corticoïde dans la lésion, qui l’aplatissent parfois, et plaques de silicone ou vêtements compressifs pour limiter la récidive (MSD Manuals, Chéloïdes). L’exérèse chirurgicale seule expose à une récidive fréquente. Elle n’est donc proposée qu’avec un traitement complémentaire, parfois une radiothérapie décidée avec un radiothérapeute.
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Résultats d’une reprise de cicatrice
Une reprise remplace une cicatrice par une autre, plus fine, mieux placée ou plus souple. Elle ne la fait pas disparaître. La nouvelle cicatrice passe par une phase rouge de quelques mois, puis s’éclaircit. Son aspect se juge au bout d’environ un an, et elle peut encore évoluer jusqu’à 18 mois. Pour les cicatrices larges, plusieurs reprises espacées peuvent être nécessaires.
Suites de l’intervention
- Douleur en général modérée, soulagée par des antalgiques simples.
- Fils retirés selon la zone, à la date indiquée par le chirurgien.
- Massages et silicone quand le chirurgien les autorise.
- Pas de sport qui tire sur la cicatrice pendant quelques semaines.
- Protection solaire stricte pendant un an.
Risques
Infection, hématome, désunion, cicatrice de nouveau élargie ou épaisse, récidive d’une chéloïde, résultat en deçà de vos attentes.
Prix et prise en charge
Le prix d’une reprise de cicatrice est donné sur devis, après consultation. La reprise d’une cicatrice post-traumatique, post-opératoire ou qui gêne une fonction peut être prise en charge par l’Assurance maladie. Une entente préalable peut être demandée selon l’acte. Une reprise à visée purement esthétique n’est pas remboursée. Voir aussi tarifs et honoraires.
Questions fréquentes sur la reprise de cicatrice
Combien de temps attendre avant de reprendre une cicatrice ?
En général jusqu’à ce qu’elle soit mûre, souvent un an ou plus. Une bride qui gêne un mouvement peut être opérée plus tôt.
Une reprise de cicatrice la fait-elle disparaître ?
Non. Elle la remplace par une cicatrice plus discrète, qui reste visible de près.
Peut-on opérer une chéloïde ?
Oui, mais pas seule : l’exérèse est associée à des injections de corticoïde, à la compression ou à d’autres traitements, car la chéloïde récidive souvent.
Les plaques de silicone sont-elles utiles ?
Oui, pour les cicatrices épaisses et pour prévenir la récidive d’une chéloïde. On les porte plusieurs heures par jour pendant plusieurs mois, selon la prescription.
Faut-il une anesthésie générale ?
Le plus souvent non : la plupart des reprises se font sous anesthésie locale.
La reprise de cicatrice est-elle remboursée ?
Oui dans de nombreux cas (cicatrice post-traumatique, post-opératoire ou fonctionnelle). Une demande purement esthétique ne l’est pas.
