Pour un mamelon plat, deux essais publiés donnent des repères sans passer par la chirurgie : la seringue inversée n’a pas amélioré l’allaitement, et le protège-mamelon l’a amélioré à court terme. Ces résultats concernent surtout l’allaitement, et la correction du mamelon ombiliqué se discute en consultation lorsque la gêne reste esthétique.
Peut-on faire ressortir un mamelon plat sans chirurgie ?
Oui pour certaines aides, mais aucune n’a fait la preuve qu’elle redresse le mamelon : les essais publiés portent sur l’allaitement. Dans un essai randomisé, c’est-à-dire avec tirage au sort des participantes, la technique de la seringue inversée n’a pas été associée à une amélioration de l’allaitement chez les femmes ayant des mamelons inversés. Dans un autre essai randomisé, l’usage d’un protège-mamelon a amélioré l’allaitement exclusif en début de post-partum.
Pour lire ces résultats, il faut savoir de quoi l’on parle. Un mamelon est ombiliqué s’il rentre vers l’intérieur et ne revient pas en position normale après la stimulation. Avec un tel mamelon, le protège-mamelon est donc l’aide qui a montré un bénéfice, alors que la seringue inversée n’en a pas montré.
La technique de la seringue inversée fonctionne-t-elle ?
Un essai pilote randomisé l’a testée, avant chaque tétée, chez 54 femmes enceintes en bonne santé ayant des mamelons inversés de grade 1 ou 2.
- L’essai portait sur 54 femmes enceintes en bonne santé, avec des mamelons inversés de grade 1 ou 2
- La seringue était à utiliser avant chaque tétée
Seules 14,3 % des femmes du groupe expérimental ont utilisé la seringue inversée pendant le premier mois. Autrement dit, la grande majorité du groupe n’a pas appliqué la technique comme prévu, ce qui invite à lire le résultat avec prudence. Côté résultats, les deux groupes avaient des taux similaires d’éversion du mamelon, de prise du sein réussie par le nourrisson, de satisfaction vis-à-vis de l’allaitement et de qualité de vie : la seringue n’a donc rien changé de mesurable. Elle n’a pas été associée à une amélioration de l’allaitement.
Un protège-mamelon aide-t-il à allaiter ?
Un protège-mamelon est un dispositif fin en silicone qui peut aider le bébé à prendre le sein plus facilement. Dans un essai randomisé, son usage a amélioré l’allaitement exclusif en début de post-partum, surtout aux mois 2 et 3.
Cet effet concernait surtout les mères ayant des mamelons courts. Mais l’avantage n’a pas persisté à 6 mois. Autrement dit, la poursuite globale de l’allaitement à 6 mois était plus faible chez les mères qui avaient utilisé un protège-mamelon.
Ces résultats orientent donc vers un usage mesuré : les protège-mamelons peuvent être envisagés comme une aide temporaire et ciblée pour certains obstacles anatomiques, intégrée à un accompagnement et un suivi en lactation.
Pourquoi un mamelon reste-t-il plat ou rentré ?
Une étude de chirurgie plastique explique l’inversion du mamelon par un défaut de maturation du mésenchyme et du parenchyme (les tissus qui forment le mamelon et la glande), d’où la formation de brides fibreuses denses qui invaginent le mamelon. Ces brides le tirent vers l’intérieur.
Un écoulement pathologique peut s’accompagner d’autres anomalies, telles qu’une rétraction de la peau, un gonflement, des rougeurs, des croûtes, des ulcérations et une ombilication du mamelon. Si le mamelon se rétracte récemment, avec écoulement, rougeur ou ulcération, un médecin doit l’examiner.
Comment le bébé prend-il le sein quand le mamelon est plat ?
La prise du sein appropriée consiste à introduire profondément le mamelon dans la bouche du nourrisson, approximativement là où le palais dur rencontre le voile du palais. C’est cette profondeur qui compte, plus que l’aspect du mamelon au repos.
Si un enfant ne fait que sucer l’extrémité du mamelon ou ne prend pas suffisamment le sein avec sa bouche, la mère peut souffrir de douleurs ou de gerçures.
Quand envisager une correction chirurgicale du mamelon ?
Une correction chirurgicale se discute lorsque la gêne persiste, avec ses limites connues. Historiquement, les patientes cherchaient à améliorer l’aspect du mamelon inversé, mais considéraient aussi son hygiène et d’éventuels bénéfices pour l’allaitement.
Selon une étude de chirurgie plastique, pour la technique du lambeau en pont-levis, la sensibilité du mamelon a été bonne, mais il n’a pas été confirmé que les patientes qui ont ensuite allaité aient réussi à exprimer du lait. La question de l’opération et de l’allaitement est traitée dans un article dédié.
Côté pratique, il faut compter un délai minimum de 15 jours entre la remise du devis détaillé, daté et signé, et l’intervention esthétique : ce délai laisse le temps de réfléchir avant de décider. S’il s’agit d’un acte uniquement à visée esthétique, les examens, l’intervention, les prescriptions et l’arrêt de travail éventuel ne peuvent pas être pris en charge par l’assurance maladie. En cas de résultat décevant, un autre article détaille les recours après une chirurgie esthétique insatisfaisante.
Questions fréquentes sur mamelon plat
Pourquoi mes tétons sont plats ?
Selon une étude de chirurgie plastique, l’inversion du mamelon implique un défaut de maturation du mésenchyme et du parenchyme, d’où la formation de brides fibreuses denses qui invaginent le mamelon.
Comment faire sortir les mamelons pour allaiter ?
La technique de la seringue inversée n’a pas été associée à une amélioration de l’allaitement. Le protège-mamelon a amélioré l’allaitement exclusif en début de post-partum, et la prise profonde du sein par le nourrisson reste le point central.
Comment doit être un mamelon ?
Un mamelon est dit ombiliqué s’il rentre vers l’intérieur et ne revient pas en position normale.
Pourquoi mon mamelon est-il rentré depuis peu ?
Une rétraction récente peut accompagner un écoulement pathologique, avec rougeurs, croûtes ou ulcérations. Il faut consulter un médecin.
Quel est le prix de l’opération d’un mamelon ombiliqué ?
Le prix est précisé dans un devis détaillé, daté et signé, remis au moins 15 jours avant l’intervention esthétique.
Un protège-mamelon fonctionne-t-il sur la durée ?
L’avantage a été observé aux mois 2 et 3, mais il n’a pas persisté à 6 mois. Le protège-mamelon est envisagé comme une aide temporaire et ciblée.
L’opération permet-elle d’allaiter ensuite ?
Selon une étude de chirurgie plastique, pour la technique du lambeau en pont-levis, il n’a pas été confirmé que les patientes qui ont ensuite allaité aient réussi à exprimer du lait. L’article dédié à l’opération et à l’allaitement détaille ce point.
Quand consulter pour un mamelon plat
Consultez un médecin si le mamelon se rétracte récemment, saigne, suinte ou rougit, ou s’il s’accompagne d’une grosseur. Avant la naissance, il est utile de demander l’aide d’une sage-femme ou d’une consultante en lactation.
Pour une correction esthétique, la correction du mamelon ombiliqué fait l’objet d’une consultation, où l’indication est posée.
