Injection d’acide hyaluronique des pommettes à Paris 16e

La pommette soutient le milieu du visage. Quand elle perd du volume, la joue s’aplatit, le sillon entre le nez et la bouche se marque et le regard paraît fatigué. L’injection d’un acide hyaluronique dense, déposé en profondeur sur l’os de la pommette, redonne ce soutien sans chirurgie. Le Dr Daniel Alimi, médecin esthétique, la pratique à la Clinique Spontini, 76 rue Spontini, Paris 16e.

Pour qui l’injection des pommettes est-elle indiquée ?

Elle concerne aux femmes et aux hommes qui présentent une perte de volume liée à l’âge, ou des pommettes peu projetées depuis toujours. La demande est souvent la même : un visage moins creusé, une expression moins lasse, un effet de soutien discret plutôt qu’un changement de traits. L’injection peut aussi faire partie d’un travail d’ensemble du visage, avec les tempes ou les cernes et la vallée des larmes.

Elle est reportée en cas de grossesse ou d’allaitement, d’infection cutanée sur la zone, de maladie auto-immune évolutive ou d’allergie connue à un composant du gel. Signalez un traitement anticoagulant, qui augmente le risque de bleus, et toute injection antérieure dans la zone, en particulier d’un produit non résorbable.

Pourquoi la pommette se creuse avec l’âge

Plusieurs couches vieillissent en même temps. L’os de la pommette se résorbe lentement. Les compartiments de graisse profonde du milieu du visage fondent et descendent. Les ligaments qui retiennent les tissus mous se relâchent. Le tiers moyen du visage s’aplatit, et les plis voisins, sillons naso-géniens et vallée des larmes, se creusent par manque de soutien.

On traite donc souvent la pommette avant le sillon : redonner un appui en profondeur peut suffire à adoucir le pli situé en dessous. La question est détaillée dans l’article faut-il injecter le sillon ou remonter la pommette ?

Comment se déroule la séance ?

La consultation commence par l’analyse du visage de face, de profil et de trois quarts, au repos puis en mouvement. Le Dr Alimi repère les zones creusées, évalue la quantité de gel nécessaire et vous remet un devis.

1. La peau est démaquillée et désinfectée.
2. Le gel, dense et fortement réticulé, est déposé en profondeur, au contact de l’os, puis dans les plans plus superficiels si besoin.
3. La canule souple, au bout arrondi, est souvent préférée sur cette zone : elle couvre la pommette par un seul point d’entrée et limite les bleus. L’aiguille fine sert aux points précis.
4. Le médecin contrôle la symétrie, modèle si nécessaire et vous remet les consignes.

La séance dure 30 à 45 minutes selon les zones traitées. La lidocaïne contenue dans le gel, parfois complétée par une crème anesthésiante, rend le geste bien supportable. Il faut en moyenne 1 à 2 ml par pommette ; la quantité exacte dépend de la perte de volume et du reste du visage.

Ce que l’on peut attendre du résultat

Le changement se voit dès la fin de la séance. Un léger gonflement peut l’accentuer les premiers jours ; le résultat s’apprécie après 10 à 15 jours, une fois le gel stabilisé. La pommette est plus soutenue, le milieu du visage moins plat, sans transformation des traits.

Le gel se résorbe ensuite lentement. La pommette fait partie des zones où il tient le plus longtemps, parce qu’il est déposé en profondeur sur une zone peu mobile. La Société française de dermatologie donne une durée de 6 à 18 mois pour les produits de comblement selon les zones ; elle varie aussi avec le gel et avec chaque personne. Sans entretien, le visage revient à son état antérieur.

Avant / après : patients du Dr Alimi

Photos publiées par le médecin sur son compte Instagram. Chaque résultat est propre à un patient et ne préjuge pas du vôtre.

Que faire et éviter les jours suivants ?

Rougeurs, léger gonflement et petits bleus sont possibles. Ils disparaissent en général en quelques jours, et vous reprenez votre activité le jour même dans la plupart des cas.

• Pendant 24 à 48 heures : pas de sport intense, pas de sauna ni de hammam, pas d’alcool, pas de massage ni de soin du visage.
• Le maquillage reste possible en dehors des points d’injection.
• Une visite de contrôle peut être proposée pour juger du résultat et ajuster si besoin.

Injection des pommettes ou lifting malaire ?

Les deux répondent à un milieu du visage qui s’affaisse, mais pas de la même façon. L’acide hyaluronique ajoute un volume qui manque. Le lifting malaire remonte des tissus descendus ; c’est une chirurgie. Le lipofilling du visage réinjecte votre propre graisse, au bloc opératoire.

Pour une perte de volume modérée, l’injection suffit souvent. Un affaissement marqué avec excès de peau relève plutôt de la chirurgie ; le Dr Alimi vous oriente vers le Dr Edery quand c’est le cas.

Quels sont les risques ?

Les effets les plus fréquents sont les bleus, la rougeur et le gonflement, qui passent en quelques jours. Plus rarement : nodule, inflammation, infection, asymétrie qui demande une retouche.

Le risque grave des produits de comblement est l’injection dans un vaisseau, qui peut entraîner une nécrose de la peau et, au niveau du visage, une perte de la vue (ANSM, 11/07/2022). La connaissance de l’anatomie, le plan d’injection et l’usage de la canule servent à le limiter. L’acide hyaluronique peut être dissous par la hyaluronidase en cas de complication ; l’ANSM en encadre l’usage (ANSM).

Une douleur forte, une peau qui blanchit ou devient violacée, ou un trouble de la vue après l’injection imposent d’appeler le cabinet sans attendre, ou le 15.

Quel est le prix d’une séance ?

L’acide hyaluronique des pommettes est facturé dès 400 € la seringue. Le total dépend du nombre de seringues, en moyenne une à deux par pommette, et des zones associées ; il figure sur le devis remis en consultation. Les injections à visée esthétique ne sont pas prises en charge par l’Assurance maladie.

Tous les prix de la clinique sont sur la page nos tarifs. Les autres zones traitées à l’acide hyaluronique (tempes, lèvres, menton, mâchoire) sont présentées sur la page injections d’acide hyaluronique à Paris 16e.

Questions fréquentes sur l’acide hyaluronique des pommettes