Devant une calvitie d’homme jeune, il faut penser à l’alopécie androgénétique, une chute liée aux hormones et à la génétique. Les médicaments qui la ralentissent n’agissent que tant qu’on les prend, et la greffe ne vient pas en premier. Pour situer ce sujet dans l’ensemble des causes de chute, voyez notre page sur la chute de cheveux et l’alopécie.
Pourquoi perd-on ses cheveux si jeune ?
Une alopécie androgénétique peut expliquer une chute de cheveux précoce. Elle résulte de l’action combinée des androgènes, d’une prédisposition génétique et du temps, d’après le site dermato-info.
Le mécanisme se comprend en deux temps. La testostérone peut être transformée en une forme plus active, la DHT, et les cheveux de certaines personnes se montrent particulièrement sensibles à ces hormones. Autrement dit, la génétique prépare le terrain, les hormones agissent dessus et le temps fait le reste.
Le jeune âge n’exclut pas ce diagnostic : l’alopécie androgénétique peut débuter dès la puberté dans les formes sévères, même si elle est plus fréquente à partir de quarante ans. À 21 ans, elle reste donc possible ; c’est le médecin qui, à l’examen du cuir chevelu, dit s’il s’agit bien de cela ou d’une autre cause. Elles sont détaillées dans notre article sur la cause de la calvitie.
Comment savoir si c’est vraiment une calvitie ?
On ne le devine pas dans un miroir : le diagnostic d’alopécie androgénétique est avant tout clinique. Le médecin observe le cuir chevelu, la manière dont la chute se répartit et l’aspect des cheveux restants.
C’est le premier geste, et il évite de traiter à l’aveugle. En consultation, c’est ce que je regarde avant de parler de quoi que ce soit d’autre. Les signes qui doivent vous alerter sont décrits dans l’article sur les premiers signes de la calvitie.
Si le doute persiste, le médecin peut demander un trichogramme : on prélève quelques dizaines de cheveux dans plusieurs zones du cuir chevelu, puis on analyse leurs racines, on mesure leur diamètre et on détermine dans quelle phase du cycle pilaire ils se trouvent. C’est le médecin qui en décide l’indication et qui vous oriente vers un centre spécialisé. Un rendez-vous de consultation alopécie permet de décider de la suite.
Quels traitements fonctionnent chez le jeune homme ?
Le minoxidil en lotion et le finastéride par voie orale sont les deux traitements médicamenteux présentés ci-dessous. Le panorama complet est présenté dans l’article qui répond à la question la calvitie se soigne-t-elle.
Le minoxidil en lotion
Chez l’homme, on utilise le plus souvent le minoxidil à 5 %, appliqué deux fois par jour. Il demande de la patience : son efficacité ne peut généralement être jugée qu’après 3 à 4 mois d’utilisation régulière, parfois davantage.
Il faut aussi mesurer ce qu’on peut en attendre. Le minoxidil permet une repousse visible chez environ un tiers des patients, stabilise la chute chez un autre tiers et reste peu efficace chez les autres. Il n’est pas remboursé par la Sécurité sociale.
Le finastéride par voie orale
Le finastéride bloque la transformation de la testostérone en DHT, donc le mécanisme décrit plus haut. On évalue ses premiers effets sur la chute après environ 3 mois de traitement ; pour la repousse, il faut souvent attendre au moins 6 mois.
Minoxidil et finastéride ont un point commun qui change la manière de s’y engager : ce sont des traitements suspensifs. Si on les arrête, la chute reprend progressivement son cours. Mieux vaut donc décider dès le départ d’un traitement que l’on est prêt à suivre dans la durée, plutôt que d’essayer quelques semaines.
Quels sont les risques du finastéride ?
Les risques du finastéride sont psychiques et sexuels, et son usage est encadré.
- Indication limitée. Le finastéride 1 mg est indiqué uniquement dans les stades peu évolués d’alopécie androgénétique chez l’homme de 18 à 41 ans, comme le rappelle l’ANSM.
- Alerte de 2019. L’ANSM a signalé de possibles troubles psychiatriques (anxiété, humeur dépressive, plus rarement idées suicidaires) et sexuels (baisse du désir, troubles de l’érection ou de l’éjaculation).
- Symptômes psychiques. Si des symptômes psychiques apparaissent, parlez-en rapidement à un médecin et arrêtez le traitement sans attendre.
- Dosage du PSA. Le finastéride modifie les résultats de ce dosage sanguin : signalez sa prise à tout médecin qui vous prescrit une analyse.
- Attestation annuelle. Pour que le pharmacien délivre le finastéride 1 mg, l’ordonnance ne suffit pas : une attestation d’information partagée, cosignée chaque année par le prescripteur et le patient, est nécessaire.
Que vaut le laser contre la calvitie précoce ?
La photothérapie laser est un traitement alternatif ou complémentaire de l’alopécie androgénétique, et son efficacité sur la pousse des cheveux a été démontrée selon le Manuel MSD.
Il faut la présenter pour ce qu’elle est : une option qui s’ajoute au reste, et non un moyen d’arrêter la chute à elle seule. Elle ne remplace pas les médicaments de fond. La mésothérapie capillaire, autre soin proposé à la clinique, est décrite sur la page dédiée à la mésothérapie capillaire.
La greffe de cheveux est-elle possible avant 30 ans ?
Elle est techniquement envisageable, mais elle s’adresse surtout aux alopécies stabilisées, en général chez des patients de plus de 30 ans. Chez un homme de 22 ans dont la chute évolue encore, on se donne le temps de voir comment les choses se dessinent.
La raison tient à ce que fait réellement la greffe. Elle ne constitue pas un traitement de fond : elle regarnit les zones clairsemées, mais n’empêche pas l’alopécie d’évoluer sur les cheveux non greffés. Si la perte continue autour des zones greffées, le résultat esthétique peut se dégrader avec le temps. C’est pourquoi la greffe doit idéalement s’accompagner d’un traitement médical destiné à ralentir la progression de la chute.
Lorsqu’elle est indiquée, la greffe de cheveux est réalisée à la clinique par le Dr Daniel Alimi, médecin esthétique. Un délai légal de 15 jours au minimum doit être respecté entre la remise du devis détaillé, daté et signé, et l’intervention. Comme tout acte, elle comporte des risques, et l’indication se pose en consultation.
Questions fréquentes sur la calvitie de l’homme jeune
Comment savoir si on a une calvitie ?
Le diagnostic est clinique : le médecin observe le cuir chevelu et la répartition de la chute. En cas de doute, il peut proposer un trichogramme, qui consiste à analyser quelques dizaines de cheveux prélevés.
Pourquoi je perds mes cheveux à 21 ans ?
On pense d’abord à l’alopécie androgénétique, qui peut débuter dès la puberté dans les formes sévères. Un examen du cuir chevelu permet de confirmer ce diagnostic.
Comment arrêter un début de calvitie ?
Le minoxidil et le finastéride ralentissent la chute, mais ils sont suspensifs : elle reprend à l’arrêt. Il faut donc les poursuivre, après un avis médical. Les possibilités et leurs limites sont développées dans notre article pour stopper la calvitie.
Comment éviter la calvitie avant 30 ans ?
Elle résulte de l’action combinée des androgènes, d’une prédisposition génétique et du temps. Mieux vaut donc consulter dès les premiers signes pour choisir avec un médecin un traitement de fond.
Comment lutter contre la calvitie chez un homme jeune ?
On commence par un avis médical, puis on choisit un traitement de fond selon le stade. Chez l’homme, c’est le minoxidil à 5 %, et le finastéride aux stades peu évolués entre 18 et 41 ans.
Le finastéride a-t-il des effets secondaires ?
L’ANSM a alerté sur des troubles psychiatriques et sexuels possibles. Face à un symptôme psychique, consultez rapidement un médecin, qui jugera de l’arrêt du traitement.
Le minoxidil est-il remboursé ?
Non, la Sécurité sociale ne le rembourse pas.
À quel âge la calvitie se stabilise-t-elle ?
Il n’existe pas d’âge fixe, l’évolution varie d’un homme à l’autre. C’est pourquoi la greffe n’est proposée qu’une fois la chute stabilisée ; pour l’évolution selon l’âge, consultez l’article sur l’âge de début de la calvitie.
Faut-il attendre pour se faire greffer ?
En général, oui : la greffe s’adresse surtout aux alopécies stabilisées, chez des patients de plus de 30 ans. Elle ne remplace pas un traitement de fond.
Quand consulter ?
Consultez dès que la chute s’accélère ou vous inquiète. Même sans urgence, l’idéal est de venir aux premiers signes : un diagnostic posé avant tout traitement évite de partir sur une mauvaise piste.
L’ANSM a alerté sur des troubles psychiatriques sous finastéride, dont l’anxiété, l’humeur dépressive et plus rarement des idées suicidaires : si l’un d’eux apparaît, demandez rapidement un avis médical.
Le médecin choisit la combinaison de traitements selon votre âge, le stade et vos attentes, et tout acte comporte des risques. Un rendez-vous de consultation alopécie permet de faire le point. Le guide général sur la chute de cheveux complète cette lecture.
