Quand un homme a mal au téton en appuyant, ou sent une boule sous le mamelon, la première question est de savoir s’il doit consulter. Une gynécomastie est une augmentation bénigne du tissu glandulaire du sein masculin, et c’est une explication fréquente. Quelques signes imposent pourtant de consulter vite, et ils sont détaillés plus bas, avec le bilan que fait le médecin et l’évolution habituelle.
Pourquoi un homme a-t-il mal au téton ?
La gynécomastie est une hypertrophie (augmentation de volume) du tissu glandulaire mammaire chez l’homme. Il faut la distinguer de la pseudo-gynécomastie, qui est une augmentation de la graisse du sein sans augmentation du tissu glandulaire. Le Manuel MSD décrit ces deux situations.
Trois causes dominent : la gynécomastie pubertaire qui persiste, la gynécomastie idiopathique, qui n’a pas de cause identifiée, et les médicaments. Parmi ceux-ci figurent en particulier la spironolactone, les stéroïdes anabolisants et les anti-androgènes. Selon les HUG, la gynécomastie est parfois secondaire à la prise de certains médicaments, de produits dopants, de drogues ou à certaines maladies.
Le caractère douloureux oriente le médecin. Quand une gynécomastie apparaît récemment chez un adulte et fait mal, elle est plus souvent provoquée par une anomalie hormonale ou par un médicament. C’est pour cela qu’on ne se contente pas de la surveiller sans rien chercher, et qu’une prise de médicament, même ancienne, doit être signalée en consultation. Pour les options chirurgicales, voir la page sur la chirurgie de la poitrine.
Comment le médecin explore-t-il un téton douloureux chez l’homme ?
- L’examen des seins recherche une bande de tissu de plus de 0,5 cm de diamètre qui entoure le mamelon de façon symétrique, d’une consistance proche de celle du mamelon : c’est ce qui signe une gynécomastie.
- Chez l’adulte dont la gynécomastie douloureuse est récente, sans médicament ni cause pathologique évidente, un dosage sanguin de LH, FSH, testostérone, œstradiol et hCG est recommandé.
- Pour distinguer la glande de la graisse au toucher, l’article sur glande ou graisse détaille les repères.
Quels signes d’une boule au téton doivent faire consulter vite ?
Le cancer du sein est rare chez l’homme, et il est rarement confondu avec une gynécomastie. Il peut toutefois causer des anomalies mammaires d’un seul côté, ce qui explique que certains signes doivent faire consulter vite. Le Manuel MSD évoque un cancer du sein devant l’association suivante :
- Une tuméfaction d’un seul sein, excentrique (située à distance du mamelon), de consistance ferme ou dure.
- Une fixation à la peau ou aux fascias (les enveloppes profondes).
- Un écoulement par le mamelon, un capiton cutané (une peau d’aspect irrégulier) ou une rétraction du mamelon.
- Une atteinte des ganglions de l’aisselle.
Une seconde série de signes oriente vers une cause hormonale ou testiculaire. Les signes d’hypogonadisme (déficit de fonctionnement des testicules), d’hyperthyroïdie ou une masse testiculaire associés à la gynécomastie sont particulièrement préoccupants, tout comme l’apparition récente d’une gynécomastie douloureuse chez l’adulte. Un seul de ces signes justifie de consulter sans attendre, plutôt que de patienter pour voir si cela passe.
Combien de temps dure une gynécomastie douloureuse ?
Dans la plupart des cas, aucun traitement spécifique n’est nécessaire, car la gynécomastie régresse habituellement spontanément, ou après l’arrêt du médicament mis en cause, ou encore après le traitement du trouble sous-jacent. L’arrêt d’un médicament se décide avec le médecin, jamais seul.
Chez l’adolescent, la gynécomastie physiologique qui se développe pendant la puberté se résout habituellement en 6 mois à 2 ans. Cette situation fait l’objet d’un article à part sur la gynécomastie à la puberté.
Les symptômes peuvent réapparaître lors d’une prise de poids ou de la consommation de produits favorisant la gynécomastie, ce qui rend utile de garder cette notion en tête après une première régression. Pour les options sans bloc, voir l’article pour traiter une gynécomastie sans chirurgie.
Que faire contre une douleur au téton chez l’homme ?
Une douleur récente mérite d’être examinée sans tarder, car un traitement médical peut être bénéfique s’il est instauré durant la phase proliférative précoce, avant que la structure glandulaire ne soit remplacée par une hyalinisation stromale et une fibrose. Au-delà, ce sont les règles de l’acte esthétique qui s’appliquent.
Pour une intervention esthétique, un délai minimum de 15 jours doit être respecté entre la remise du devis détaillé, daté et signé, et l’intervention. Un acte uniquement esthétique n’est pas pris en charge par l’assurance maladie, qu’il s’agisse des examens, de l’intervention, des prescriptions ou d’un éventuel arrêt de travail, comme le rappelle le manuel de la HAS.
Questions fréquentes sur mal au téton homme quand j’appuie
Pourquoi ai-je mal au bout du téton ?
Souvent, il s’agit d’une gynécomastie récente, d’origine hormonale ou médicamenteuse. Un examen médical s’impose si la douleur persiste.
Est-ce que la gynécomastie est grave ?
C’est une augmentation bénigne du tissu glandulaire du sein masculin, et une affection fréquente chez l’homme. Il faut toutefois connaître les signes d’alarme qui justifient un avis rapide.
Comment savoir si l’on a une gynécomastie ?
On retrouve une bande de tissu de plus de 0,5 cm de diamètre autour du mamelon, symétrique, d’une consistance proche de celle du mamelon.
Quand disparaît la gynécomastie ?
À la puberté, elle se résout habituellement en 6 mois à 2 ans. Ensuite, l’évolution dépend de la cause.
Comment arrêter la gynécomastie ?
Elle régresse habituellement spontanément, ou après l’arrêt du médicament mis en cause ou le traitement du trouble sous-jacent. Les symptômes peuvent réapparaître lors d’une prise de poids.
Quel est le prix d’une opération de gynécomastie ?
Le montant figure au devis détaillé, remis au moins 15 jours avant l’intervention. L’acte, uniquement esthétique, n’est pas pris en charge par l’assurance maladie.
Les médicaments peuvent-ils provoquer une douleur au téton chez l’homme ?
Oui, en particulier la spironolactone, les stéroïdes anabolisants et les anti-androgènes, ainsi que des produits dopants. Il ne faut pas arrêter seul un traitement, mais en parler au médecin.
Quand consulter rapidement ?
Il faut consulter rapidement devant une boule dure, fixée à la peau ou excentrique, un écoulement du mamelon, une rétraction du mamelon ou de la peau, des ganglions sous l’aisselle ou une masse testiculaire. Une douleur du sein apparue récemment chez l’adulte, sans cause évidente, justifie aussi un avis médical. En l’absence de ces signes, un examen reste la bonne démarche pour comprendre l’origine de la douleur. Si une gynécomastie persiste, vous trouverez les options sur la page consacrée à la gynécomastie.
