Gynécomastie ou adipomastie : la première est une hypertrophie du tissu glandulaire du sein chez l’homme, la seconde une augmentation de la graisse sans augmentation du tissu glandulaire. La palpation donne de bons indices pour les distinguer, mais seul l’examen médical, parfois complété par une imagerie, tranche. Pour la prise en charge chirurgicale, voyez notre page sur la gynécomastie à Paris 16e.
Comment différencier une gynécomastie d’une adipomastie au toucher ?
On les distingue à la palpation : la glande donne une résistance ferme autour du mamelon, la graisse n’en donne aucune. Le Manuel MSD et une revue spécialisée décrivent des repères précis.
Ces repères aident à se situer, ils ne remplacent pas l’examen d’un médecin. Ce que je vérifie d’abord en consultation, c’est la nature du tissu sous les doigts, car elle oriente tout le reste.
- Gynécomastie : une bande de tissu de plus de 0,5 cm de diamètre entoure le mamelon, de façon symétrique, avec une consistance proche de celle du mamelon.
- Vraie gynécomastie : le médecin perçoit un disque ou un tissu ferme, concentrique avec le complexe mamelon-aréole.
- Pseudo-gynécomastie (adipomastie) : les doigts ne rencontrent aucune résistance avant d’atteindre le mamelon, puisqu’il s’agit de graisse et non de glande.
Peut-on avoir de la glande et de la graisse en même temps ?
Oui, les deux peuvent coexister. La prise de graisse du sein avec le poids peut entraîner une pseudo-gynécomastie, qui peut ou non être associée à une vraie gynécomastie.
Cette situation mixte explique que l’autopalpation soit parfois trompeuse : un excès de graisse peut masquer ou accompagner un tissu glandulaire. Le contexte pèse aussi, puisque, avec l’augmentation de l’obésité, le nombre de patients ayant une pseudo-gynécomastie augmente.
| Critère | Gynécomastie | Pseudo-gynécomastie |
|---|---|---|
| Nature | Hypertrophie du tissu glandulaire | Augmentation de la graisse du sein |
| Palpation | Bande de tissu de plus de 0,5 cm autour du mamelon | Aucune résistance avant le mamelon |
| Imagerie en cas de doute | Mammographie ou échographie | Mammographie ou échographie |
| Lien avec le poids | Peut être associée à la pseudo-gynécomastie | Augmente avec l’obésité |
Quand faire une échographie et quels signes imposent de consulter ?
Une échographie ou une mammographie se justifie en cas d’incertitude ou d’inquiétude : c’est elle qui différencie une masse réelle d’une accumulation de tissu adipeux.
Certaines situations appellent un bilan hormonal. Chez l’adulte chez qui est apparue récemment une gynécomastie douloureuse, sans médicament ni cause évidente, un dosage de LH, FSH, testostérone, œstradiol et hCG est recommandé. Chez l’homme âgé, certains experts recommandent de mesurer la testostérone, en particulier si d’autres signes font évoquer un hypogonadisme.
Pensez aussi à vos traitements : divers médicaments peuvent provoquer une gynécomastie, et il faut les signaler au médecin.
Un signe doit vous alerter. Un cancer du sein se présente habituellement comme une masse dure, irrégulière, unilatérale, située en dehors de l’aréole, parfois avec une rétraction de la peau ou du mamelon et des ganglions dans l’aisselle. Dans ce cas, un avis médical s’impose. Pour les autres situations, notre page sur la chirurgie de la poitrine à Paris présente les interventions.
Gynécomastie ou adipomastie, quels traitements ?
Le plus souvent, aucun traitement spécifique n’est nécessaire. Dans la plupart des cas, la gynécomastie régresse habituellement spontanément, ou disparaît après l’arrêt du médicament en cause ou le traitement du trouble sous-jacent.
Chez l’adolescent, une gynécomastie physiologique qui se développe pendant la puberté se résout habituellement en 6 mois à 2 ans, comme le détaille notre article sur la gynécomastie à la puberté.
Le délai de 12 mois est un repère. La résolution par un traitement médical devient peu probable au-delà. Si l’aspect esthétique est alors jugé inacceptable, une exérèse chirurgicale de l’excès de tissu mammaire peut être effectuée, par liposuccion seule ou associée à une chirurgie esthétique. Notre article sur le traitement sans chirurgie fait le tour des options non opératoires.
Pour une adipomastie, la perte de poids et la liposuccion se discutent en consultation, en fonction de votre situation.
Questions fréquentes sur gynécomastie ou adipomastie
Comment savoir si j’ai une gynécomastie ?
Une bande de tissu de plus de 0,5 cm de diamètre autour du mamelon évoque une gynécomastie. Seul le médecin peut le confirmer.
Qu’est-ce que l’adipomastie ?
C’est une augmentation de la graisse du sein sans augmentation de volume du tissu glandulaire, aussi appelée pseudo-gynécomastie.
Comment faire disparaître une gynécomastie ?
Souvent, aucun traitement spécifique n’est nécessaire. Après 12 mois, une exérèse chirurgicale peut être discutée si l’aspect est jugé inacceptable.
Comment traiter une gynécomastie sans chirurgie ?
Elle régresse habituellement spontanément, ou après l’arrêt du médicament en cause. La résolution par un traitement médical est peu probable après 12 mois.
Comment se débarrasser d’une adipomastie ?
Pour une adipomastie, la perte de poids et la liposuccion se discutent en consultation. Une forme mixte, avec une vraie gynécomastie associée, est possible.
Une gynécomastie peut-elle disparaître toute seule ?
Souvent oui, notamment à la puberté, où la forme physiologique se résout habituellement en 6 mois à 2 ans.
Faut-il faire une échographie pour distinguer glande et graisse ?
En cas d’incertitude, la mammographie ou l’échographie différencie une masse réelle d’une accumulation de graisse.
Quel est le prix d’une adipomastie ou d’une gynécomastie ?
Il s’établit sur devis, après la consultation.
Qui consulter pour une gynécomastie ou une adipomastie ?
Commencez par votre médecin traitant, qui vous orientera si besoin vers un chirurgien plasticien ou un endocrinologue selon la cause. Les patients ayant une gynécomastie physiologique ou idiopathique sont réévalués au bout de 6 mois.
Consultez sans attendre en cas de masse dure, irrégulière, d’un seul côté, en dehors de l’aréole, avec rétraction de la peau ou du mamelon, ou de ganglion dans l’aisselle. Une gynécomastie douloureuse récente ou la prise de médicaments pouvant la provoquer justifie aussi un avis.
Pour connaître le prix, il faut passer par la consultation, au cours de laquelle le médecin pose l’indication. Le devis est établi à l’issue de celle-ci.
