Parler de rejet de prothèse mammaire désigne en pratique une cicatrice interne qui durcit, car une cicatrice se forme toujours autour de la prothèse. Les vrais sujets de vigilance sont la contracture capsulaire, la rupture et, rarement, un lymphome, dont les symptômes se reconnaissent. Pour les situations qui conduisent à une reprise, la page sur le changement de prothèses mammaires précise les options.
Peut-on faire un rejet de prothèse mammaire ?
Autour de la prothèse, une cicatrice interne se forme dans tous les cas. Chez certaines patientes, elle peut durcir, modifier l’apparence du sein ou devenir douloureuse, et une intervention est alors nécessaire pour retirer, repositionner ou changer la prothèse.
Tout dépend de l’état de la membrane qui entoure l’implant. Si elle reste fine et souple, l’implant garde sa forme et sa consistance ; si elle se rétracte ou s’épaissit, l’implant prend une forme plus sphérique et devient plus ferme.
C’est ce qu’on appelle la contracture capsulaire. Selon une analyse de la littérature, elle est causée par une réaction fibreuse excessive à un corps étranger, l’implant, avec une incidence globale de 10,6 %. Pour en savoir plus, l’article sur la contracture capsulaire détaille la coque et sa prévention.
Quels signes montrent qu’un implant pose problème ?
Les symptômes sont décrits ci-dessous, d’abord pour la coque, puis pour la rupture.
Comment détecter une coque
La formation d’une contracture est souvent accompagnée d’une gêne, d’une douleur et d’une fermeté excessive des seins. Les contractures capsulaires de classes III et IV de Baker sont cliniquement significatives et symptomatiques. La classe III correspond à une contracture modérée avec une certaine fermeté ressentie par la patiente, et la classe IV à une contracture sévère, évidente à l’observation.
Comment savoir si un implant est rompu
Selon les experts, la rupture de l’enveloppe provoque le dégonflement de l’implant, quel que soit le produit de remplissage. La silicone contenue à l’intérieur peut en outre sortir de son enveloppe. La majorité des déclarations de matériovigilance signalent des ruptures d’implants avec des signes cliniques ou échographiques annonciateurs. Autrement dit, la rupture s’annonce le plus souvent par des signes que l’examen clinique ou l’échographie permettent de repérer. Pour la conduite à tenir, l’article sur la rupture ou fuite d’une prothèse répond aux questions pratiques.
Quand une rupture survient-elle ?
La rupture est un événement attendu dans la vie d’un implant mammaire. Les points suivants situent le délai :
- D’après les déclarations de matériovigilance, le délai moyen entre la pose de l’implant et la découverte de la rupture est de 7,6 ans
- Plus l’implant reste longtemps en place, plus la probabilité de rupture augmente
- Les hôpitaux universitaires de Genève (HUG) indiquent que la silicone sort de l’enveloppe en moyenne après une période de 10 ans
Plus un implant est ancien, plus une rupture est probable, puisque la probabilité de rupture augmente avec la durée d’implantation. Ces repères sont des moyennes, pas des échéances : la durée de vie d’un implant se discute au cas par cas, comme le détaille l’article sur combien de temps dure un implant mammaire.
Le syndrome ASIA est-il lié aux implants mammaires ?
En France, les données disponibles restent insuffisantes pour déterminer si certaines déclarations de matériovigilance résultent d’un syndrome ASIA. La question reste donc ouverte, et un symptôme inhabituel justifie d’en parler à votre médecin.
Comment surveiller ses implants quand tout va bien ?
Pour une femme porteuse d’un implant mammaire et sans signe clinique au niveau des seins, le groupe d’experts préconise un suivi habituel :
- un examen clinique des seins chaque année
- une exploration radiologique éventuelle, adaptée à la situation
Le lymphome associé aux implants (LAGC-AIM) est une forme rare de lymphome non hodgkinien qui surviendrait en moyenne entre 11 et 15 ans après la pose du premier implant. Il doit être évoqué devant un épanchement péri-prothétique abondant, une augmentation de volume, une douleur, une inflammation, une masse, une ulcération ou une altération de l’état général, notamment à distance de la phase postopératoire.
Compte tenu de la rareté du risque, l’ANSM ne recommande pas d’explantation préventive des implants macrotexturés et des implants à surface recouverte de polyuréthane.
Que se passe-t-il quand une coque est symptomatique ?
La contracture capsulaire symptomatique est généralement prise en charge par chirurgie. Autrement dit, la cicatrice durcie peut nécessiter de retirer, repositionner ou changer la prothèse.
Le choix entre ces gestes se décide en consultation, selon chaque situation. Si un remplacement est envisagé, l’article sur le remplacement après un retrait d’implants explique ce qu’il faut savoir.
Questions fréquentes sur rejet prothèse mammaire symptôme
Comment détecter une coque ?
La contracture s’accompagne souvent d’une gêne, d’une douleur et d’une fermeté excessive des seins. Si la membrane se rétracte ou s’épaissit, l’implant prend une forme plus sphérique ; les classes III et IV de Baker sont symptomatiques.
Comment savoir si une prothèse mammaire est rompue ?
La rupture de l’enveloppe provoque le dégonflement de l’implant, et la silicone peut sortir de son enveloppe. La majorité des ruptures déclarées ont des signes cliniques ou échographiques annonciateurs.
Peut-on casser une coque mammaire ?
La contracture capsulaire symptomatique est généralement prise en charge par chirurgie. L’avis d’un chirurgien est donc nécessaire.
Combien de temps pour que les prothèses mammaires descendent et se stabilisent ?
Selon les HUG, le résultat est immédiat, mais l’aspect définitif n’est obtenu qu’une fois l’œdème résorbé, soit après environ 3 mois. Un délai d’un an est nécessaire pour apprécier le résultat final.
Combien de temps pour que le gonflement diminue après une augmentation mammaire ?
Il faut s’attendre à des ecchymoses (bleus) et à un gonflement qui diminuent progressivement au cours des premières semaines.
Une rupture est-elle toujours visible ?
La majorité des déclarations de matériovigilance signalent des ruptures avec des signes cliniques ou échographiques annonciateurs.
Faut-il retirer des implants macrotexturés par précaution ?
Compte tenu de la rareté du risque de lymphome associé aux implants, l’ANSM ne recommande pas d’explantation préventive des implants macrotexturés et des implants à surface recouverte de polyuréthane.
Qu’est-ce que le syndrome ASIA ?
En France, les données disponibles restent insuffisantes pour déterminer si certaines déclarations de matériovigilance résultent d’un syndrome ASIA.
Quand consulter avec des implants mammaires
Consultez sans attendre en cas de douleur, de dureté croissante, de changement de forme, d’augmentation de volume ou d’épanchement d’un sein porteur d’implant, surtout à distance de l’opération.
Après une intervention, une fièvre ou une rougeur justifient aussi un avis rapide. Pour une reprise, voir la page sur le changement de prothèses mammaires.
