Sculptra à Paris 16e : acide poly-L-lactique pour le visage et le corps

Sculptra est un injectable à base d’acide poly-L-lactique (PLLA). Il ne comble pas tout de suite : il stimule la production de collagène, et le volume revient progressivement au fil des semaines. Le Dr Daniel Alimi, médecin esthétique, le réalise à la Clinique Spontini, 76 rue Spontini, Paris 16e.

Sculptra fait partie des inducteurs de collagène, avec Radiesse et HarmonyCa.

Quand le Sculptra est-il indiqué ?

Sculptra convient quand le visage a perdu de la densité : joues creusées, tempes marquées, ovale moins tenu, peau plus fine. Il est en général proposé à partir de 35-40 ans, quand la perte de collagène devient visible, ou plus tôt en cas de visage très mince.

Zones du visage : joues, tempes, ovale et ligne de la mâchoire, sillons marqués par une perte de volume. Sculptra ne se met pas dans les lèvres ni autour des yeux.

Le traitement est reporté en cas de grossesse, d’allaitement, d’infection sur la zone ou de maladie auto-immune en poussée. Une tendance aux cicatrices chéloïdes ou une allergie à un composant sont des contre-indications.

Peut-on traiter les fesses et le corps ?

Sur le corps, Sculptra sert à raffermir la peau des fesses, de l’intérieur des bras, des cuisses ou du décolleté. Il ne remplace pas un lipofilling : il améliore la tenue et la texture de la peau plus qu’il n’augmente le volume. Le nombre de flacons est plus élevé que pour le visage, d’où un devis spécifique. Pour un gain de volume des fesses, la clinique propose aussi le lipofilling des fesses (BBL), qui est une chirurgie.

Comment se déroule une séance ?

1. Consultation : examen du visage ou de la zone, définition d’un protocole (nombre de séances et de flacons), devis.
2. Préparation : le produit est reconstitué à l’avance avec de l’eau stérile et de la lidocaïne ; la peau est désinfectée.
3. Injection : à la canule ou à l’aiguille, en profondeur, en nappant la zone.
4. Massage : le médecin masse la zone pour répartir le produit.

Une séance dure de 30 à 45 minutes. Les séances suivantes ont lieu 4 à 6 semaines plus tard.

Comment se préparer, et sur combien de temps compter ?

Signalez vos traitements, en particulier un anticoagulant ou un antiagrégant : ils favorisent les bleus, mais ne s’arrêtent jamais sans l’avis du médecin qui les a prescrits. Une infection sur la zone fait reporter la séance. Prévoyez le temps des massages à la maison pendant les cinq jours qui suivent, et une séance à distance d’un événement important : le léger gonflement du jour même et un éventuel bleu peuvent se voir quelques jours.

Le protocole s’étale sur plusieurs mois : deux à quatre séances espacées de 4 à 6 semaines, puis un résultat qui se construit encore pendant les mois qui suivent la dernière séance. Mieux vaut le savoir avant de commencer, surtout si vous visez une date précise.

Comment agit Sculptra ?

Les microparticules d’acide poly-L-lactique provoquent une réaction contrôlée dans le derme profond. Les fibroblastes produisent alors du nouveau collagène. L’eau de reconstitution donne un léger volume le jour même, qui disparaît en quelques jours : c’est normal, le vrai résultat vient ensuite.

Le produit se dépose en profondeur, dans le derme profond, en nappe sur toute la zone plutôt qu’en un point. Cette injection profonde fait partie de ce qui limite le risque de nodules.

Au bout de combien de temps voit-on les résultats ?

Les premiers effets se voient après 4 à 8 semaines. Le résultat complet s’apprécie quelques mois après la dernière séance. Le visage garde ses expressions : on voit surtout une peau plus ferme et des creux moins marqués.

Dans l’étude qui a servi à l’autorisation américaine, les patients ont été suivis jusqu’à 25 mois après la dernière séance (FDA, résumé des données de sécurité et d’efficacité). La durée réelle varie selon l’âge, la zone et le protocole.

Massages et consignes après la séance

Rougeurs, gonflement léger et petits bleus sont fréquents et disparaissent en quelques jours. Le volume du jour même diminue rapidement : ce n’est pas le résultat final.

Après la séance :

• massez la zone selon la consigne remise (souvent 5 minutes, 5 fois par jour, pendant 5 jours) ;
• évitez le sport intense, le sauna et le hammam pendant 24 à 48 heures ;
• le maquillage reste possible le lendemain.

Une douleur qui augmente au lieu de diminuer, une rougeur chaude qui s’étend, ou une peau qui pâlit ou change de couleur imposent d’appeler la clinique sans attendre.

Pourquoi des nodules peuvent-ils apparaître ?

Le principal risque propre à Sculptra est l’apparition de petits nodules sous la peau, parfois plusieurs mois après l’injection. Dans l’étude FDA, de nouvelles papules ou nodules ont été rapportés chez quelques patients pendant le suivi ; la plupart ont disparu seuls (FDA). Une bonne dilution, une injection profonde et les massages réduisent ce risque. Sculptra n’est pas réversible.

L’étude d’autorisation a relevé des nodules ou des papules (petits reliefs sous la peau) chez 17 % des patients traités par Sculptra, contre 13 % dans le groupe traité par un autre produit de comblement (FDA). Les nodules sont apparus en médiane environ cinq mois après la première séance. Un seul patient a eu besoin d’une injection de corticoïde, les autres cas dont l’évolution est connue ont régressé seuls (FDA). Une petite boule sentie sous la peau, même des mois plus tard, doit donc être montrée au médecin.

Quel budget prévoir pour un protocole Sculptra à Paris ?

Le Sculptra est proposé sur devis, après consultation (Nos tarifs) : le prix dépend du nombre de flacons et de séances. Le devis remis en consultation donne le coût du protocole complet. Le Sculptra n’est pas remboursé par l’Assurance maladie.

Voir aussi : Radiesse · HarmonyCa · inducteurs de collagène · acide hyaluronique

Questions fréquentes sur le Sculptra