À quoi ressemble la cicatrice d’une réduction mammaire ?

La cicatrice de la réduction mammaire entoure les mamelons et, selon la technique, descend le long du sein, parfois jusque dans le sillon sous le sein. Une rougeur dans les semaines qui suivent la guérison est normale et disparaît le plus souvent spontanément, mais il n’existe pas d’opération sans cicatrice. Ces repères sur son évolution complètent notre page sur la réduction mammaire à Paris 16e.

À quoi ressemblent les cicatrices d’une réduction mammaire ?

Elles sont situées autour des mamelons, avec éventuellement une cicatrice verticale le long du sein et une cicatrice horizontale dans le sillon sous le sein, ce qui dessine une ancre. Selon le NHS, il peut aussi n’y avoir qu’une cicatrice verticale en plus de celles des mamelons.

Le tracé se décide en consultation, avec le chirurgien. Quelle que soit la technique, il n’existe pas d’opération sans cicatrice.

Comment la cicatrice évolue-t-elle mois après mois ?

Les étapes se succèdent ainsi :

1. Les 6 premières semaines. Les cicatrices peuvent être rouges ou d’une couleur différente de la peau, selon le NHS. La plupart s’estompent avec le temps.
2. Les semaines suivant la guérison. Une cicatrice rouge est tout à fait normale et disparaît le plus souvent spontanément. Une cicatrice immature est rouge à rose, et peut démanger ou être parfois douloureuse.
3. Environ 3 mois. Le gonflement peut durer jusque-là, et la forme des seins ne se juge qu’après sa diminution.
4. De 12 à 18 mois. Une cicatrice mettrait environ ce temps à mûrir.

Que faire d’une cicatrice rouge, épaisse ou qui démange ?

Une cicatrice épaisse peut être hypertrophique ou chéloïde ; une simple rougeur, elle, disparaît le plus souvent spontanément.

Cicatrice hypertrophique ou chéloïde

Une cicatrice hypertrophique apparaît dans les semaines qui suivent la guérison, reste dans les limites de la plaie initiale et peut s’améliorer spontanément dans les 18 premiers mois. La chéloïde apparaît plus tardivement et déborde largement les limites de la plaie, comme des pinces de crabe. Les peaux foncées présentent un risque plus élevé de cicatrice qui s’assombrit ou s’épaissit après une inflammation (Dermato-Info).

Le traitement recommandé par les experts internationaux associe des feuilles de silicone (ou des pansements hydrocolloïdes fins) à des injections de corticoïdes directement dans la cicatrice.

Silicone, massage, laser

Il faut rester mesuré sur le silicone en prévention : une revue Cochrane conclut à une faible preuve de son bénéfice chez les personnes à risque, la mauvaise qualité des études laissant une grande incertitude (résumé sur PubMed).

Le massage a de meilleures références. Des études ont montré qu’en massant régulièrement la cicatrice avec un baume réparateur, elle rougit moins, s’assombrit moins, fait moins mal et démange moins. De petits vaisseaux sanguins visibles peuvent aussi apparaître autour de la cicatrice, et les lasers vasculaires les traitent facilement.

Cicatrice et soleil, quelle protection prévoir ?

Dès que la cicatrice n’est plus couverte par un pansement, il faut la protéger du soleil, dès les premiers jours. Exposée sans protection, elle peut s’assombrir de façon durable.

Le geste consiste à appliquer un écran solaire d’indice SPF 50 au minimum, couvrant les UVB, les UVA et la lumière visible, pendant toute la phase de cicatrisation.

Qu’est-ce qui influence l’aspect de la cicatrice ?

Plusieurs facteurs pèsent sur le résultat :

• l’âge, la génétique, les maladies et les médicaments ;
• les peaux foncées, qui ont un risque plus élevé de cicatrice qui s’assombrit ou s’épaissit après inflammation ;
• le tabagisme, associé après réduction mammaire à plus de désunion de la plaie (OR 1,84) et d’infection de plaie (OR 1,86) ;
• un indice de masse corporelle de 30 kg/m² ou plus, associé à plus de retard de cicatrisation, de nécrose graisseuse, d’infection et de désunion.

Et si la cicatrice est en creux ou s’ouvre ?

Une cicatrice en creux est une cicatrice atrophique : elle manque d’épaisseur ou a une texture anormale, et peut apparaître creusée par rapport à la peau environnante. Elle est plus fréquente dans les zones soumises à de fortes tensions mécaniques.

Quand la plaie s’ouvre, on parle de désunion, plus fréquente chez les fumeurs et en cas d’indice de masse corporelle de 30 ou plus. Contactez la clinique dès que possible en cas de douleur intense, de sensation de brûlure, de gonflement inhabituel ou de changement de couleur de la peau. Notre page sur la chirurgie de la poitrine à Paris présente la prise en charge.

Questions fréquentes sur la cicatrice après une réduction mammaire

Combien de temps une cicatrice de réduction mammaire met-elle à s’estomper ?

Une cicatrice mettrait environ 12 à 18 mois à mûrir. Elle ne disparaît pas, car il n’existe pas d’opération sans cicatrice.

Est-il normal que la cicatrice soit rouge ?

Oui, dans les semaines qui suivent la guérison. La rougeur disparaît le plus souvent spontanément.

Les pansements au silicone fonctionnent-ils vraiment ?

Une revue Cochrane conclut à une faible preuve du bénéfice du silicone en prévention chez les personnes à risque, avec une grande incertitude. Pour les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes, le traitement recommandé associe silicone et injections de corticoïdes.

Comment masser une cicatrice de réduction mammaire ?

En massant régulièrement avec un baume réparateur, la cicatrice rougit moins, s’assombrit moins, fait moins mal et démange moins. Demandez au chirurgien le geste précis.

La réduction mammaire fait-elle mal, et combien de temps ?

Il peut y avoir de la douleur pendant quelques jours, soulagée par des antalgiques. Les drains sont retirés après 1 à 2 jours.

Quels soins après une réduction mammaire pour la cicatrice ?

Protéger la cicatrice du soleil avec un écran SPF 50 au minimum dès qu’elle n’est plus couverte, et la masser avec un baume réparateur.

Quels sont les risques d’une réduction mammaire pour la cicatrice ?

Après une réduction mammaire, les fumeurs présentent plus de désunion et d’infection de la plaie. Une cicatrice hypertrophique ou chéloïde est aussi possible, et toute chirurgie comporte des risques.

Le laser peut-il améliorer une cicatrice rouge ?

Les lasers vasculaires traitent facilement les petits vaisseaux visibles autour de la cicatrice. La rougeur simple disparaît le plus souvent spontanément.

Quand consulter pour une cicatrice de réduction mammaire ?

Contactez rapidement la clinique en cas de douleur intense, de sensation de brûlure, de gonflement inhabituel ou de changement de couleur de la peau.

Si la cicatrice devient épaisse, bombée ou déborde, demandez un avis médical pour discuter du silicone et des injections de corticoïdes. Toute chirurgie comporte des risques, et l’indication se pose en consultation.

Pour la prise en charge, voir l’article sur le remboursement de la réduction mammaire.